Тело человека №44, страница 9

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

Пневмокониозы

РАЗДЕЛ

7

ЛИСТ 9

Пневмокониозы - группа незлокачественных деструктивных заболеваний легких, вызванных вдыханием пыли. Это одно из наиболее распространенных профессиональных легочных заболеваний, которым страдают многие тысячи людей.

Термином «пневмокониоз» обозначают любое легочное заболевание, обусловленное длительным воздействием промышленной пыли органического или неорганического происхождения. Кроме уже упоминавшегося асбеста, это могут быть частицы талька, каолина, слюды, железа, олова, бария и бериллия. Наиболее распространенными и клинически значимыми формами являются силикоз (вызывается вдыханием силикатной пыли) и обусловленный воздействием угольной пыли антракоз.

симптомы

Пневмокониозы могут иметь доброкачественное течение и не сопровождаться фиброзным процессом. Таковы, например, пневмокониозы, вызванные вдыханием железной (сидероз) или оловянной пыли, обычно не вызывающие клинических симптомов или снижения функции легких. В других случаях развивается фиброз легких (патологическое разрастание соединительной ткани) с характерными симптомами -дыхательной недостаточностью, кашлем и повышенной продукцией мокроты. У таких пациентов при клиническом обследовании выявляется снижение функции легких.

А Силикоз часто встречается у бывших камнерезов. В данном случае узлы, имеющие 3-5 мм в диаметре, видны в обоих легких.

Силикоз

Силикоз - одна из двух главных форм пневмокониоза. Это хроническое, склонное к прогрес-сированию фиброзное заболевание легких, которое чаще всего выявляется у шахтеров, строителей тоннелей и камнерезов. Оно вызывается вдыханием пыли двуокиси кремния (кварца). Время, необходимое для развития заболевания, зависит от количества вдыхаемой пыли.

Диоксид кремния нетоксичен для человека, однако вызывает гибель альвеолярных макрофагов (естественных подвижных «клеток-убийц», которые удаляют из легких пылевые частицы). Смерть макрофага ведет к рубцеванию ткани (фиброзу), вызывая изменения в легких, аналогичные происходящим при антракозе (см. ниже) или асбестозе (см. выше).

симптомы

На ранних стадиях заболевания или при прекращении воздействия двуокиси кремния заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактических рентгенографиях. При продолжающемся воздействии пыли заболевание может развиться в прогрессирующий фиброз легких, проявляющийся кашлем, дыхательной недостаточностью и потерей веса. Больные силикозом более

подвержен^! туберкулезной инфекции и другим инфекционным,пневмониям. Специфического лечения не существует, поэтому в промышленности должны строго соблюдаться меры . по предупреждению воздействия силикатной пыли.

▼ Нарастающая дыхательная недостаточность является диагностическим признаком силикоза. Она может быть определена при исследовании функции легких.

Профессиональный контакт с угольной или любой другой Минеральной пь1лью является 'главной причиной пневмоко-ниозов. Две наиболее распространенные формы этого ' заболевания,-силикоз и антракоз.

ПРОВЕРКА ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ Снижение жизненного объема легких, вызванное пневмоконио-зом, обычно оценивают с помощью спирометрии (измерение функции внешнего дыхания).

► Кварц, или кремень,-природная форма диоксида кремния, часто содержащаяся в горных породах. Длительное вдыхание силикатной пыли может вызвать заболевание легких.