Тело человека №52, страница 15

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Нервы верхней конечности

Нервы руки иннервируют кожу и мышцы предплечья и кисти. Различают четыре основных нерва: лучевой, мышечно-кожный, срединный и локтевой.

SHEET 70

Иннервация верхней конечности осуществляется четырьмя основными нервами и их ветвями. С одной стороны, они воспринимают сенсорную информацию от кисти, предплечья и плеча, а с другой стороны - снабжают двигательными волокнами многочисленные мышцы верхней конечности. Лучевой и мышечно-кожный нервы иннервируют мышцы и кожу всех частей руки, тогда как срединный и локтевой нервы - только структуры, находящиеся ниже локтевого сустава.

ЛУЧЕВОЙ НЕРВ Лучевой нерв чрезвычайно важен для функции руки в целом, так как он иннервирует мышцы, разгибающие локтевой сустав, запястье и пальцы. Нерв представляет собой самую крупную ветвь плечевого сплетения -сети нервных волокон, отходящих от спинного мозга в области шеи.

Вблизи латерального надмыщел-ка плечевой кости лучевой нерв разделяется на две конечные ветви.

■ Поверхностная ветвь - обеспечивает чувствительность кожи на тыльной поверхности кисти, большого и двух с половиной прилежащих пальцев.

■ Глубокая ветвь - обеспечивает двигательную иннервацию всех мышц-разгибателей предплечья.

МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ Мышечно-кожный нерв иннервирует мышцы и кожу передней поверхности верхней части плеча. Ниже локтевого сустава он становится латеральным кожным нервом предплечья, который обеспечивает чувствительность обширной части кожи предплечья.

Повреждение лучевого нерва

Лучевой нерв особенно уязвим в месте прохождения в лучевом канале по задней поверхности плечевой кости. Именно здесь он может быть поврежден в результате перелома диафиза плеча или придавлен к кости с образованием гематомы вследствие прямого удара по задней поверхности руки.

Повреждение лучевого нерва может привести к параличу всех мышц-разгибателей кисти и пальцев. Это состояние проявляется характерным клиническим признаком «висящей кисти», при котором кисть постоянно находится в согнутом состоянии в результате отсутствия сопротивления мышцам-сгибателям и действия силы тяжести.

Нервы верхней конечности (вид сзади)

Дельтовидная мышца

Отводит руку в сторону от тела.

▼ На данной иллюстрации показано расположение лучевого нерва и его ветвей (вид сзади). Плечевая, лучевая и локтевая кости изображены в виде контуров.

Плечевая кость

Кость верхней части руки; сочленяется с лучевой и локтевой костями в локтевом суставе.

Подмышечный нерв

Иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и отвечает за чувствительность части кожного покрова области плеча.

Лучевой нерв

Проходит вниз позади плечевой кости в составе лучевого (спирального) канала; снабжает мышцы и кожу задней поверхности плеча и предплечья.

Поверхностная ветвь лучевого нерва

Отвечает за чувствительность кожи большого и части других пальцев и тыльной поверхности кисти.

Этот участок можно легко прощупать под кожей.

▼ Поскольку лучевой нерв иннервирует мышцы-разгибатели кисти и пальцев, при его повреждении возникает паралич этих мышц. Такое состояние описывается как «висящая кисть».

Глубокая ветвь лучевого нерва

Снабжает мышцы-

разгибатели

предплечья.

Локтевая кость

Кость предплечья, сочленяющаяся с лучевой и плечевой костями.

Лучевая кость

Кость предплечья, составляющая основную часть лучезапястного сустава.