Тело человека №52, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Как действуют антиастматические препараты

Для лечения астмы используется несколько видов лекарственных средств. Бронходилататоры обеспечивают облегчение симптомов, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей; кортикостероиды предупреждают приступы, подавляя воспаление.

Во время астматического приступа возникают сложные взаимодействия на клеточном уровне. Ключевую роль в развитии болезни играют определенного вида лейкоциты - Т-лимфоциты. Стимуляция этих клеток приводит к выбросу особых белков - цитокинов, которые активируют другие клетки, в частности эозинофилы. Этот механизм является основной причиной гиперчувствительности дыхательных путей при астме.

Кроме того, происходит активация тучных клеток, в результате чего выделяются такие химические вещества, как гистамин, который вызывает воспаление дыхательных путей.

РАССЛАБЛЕНИЕ ГЛАДКИХ

МЫШЦ БРОНХОВ Сокращение гладких мышц дыхательных путей контролируется рецепторами на мембранах мышечных клеток; самыми важными из них являются |32-адренергиче-ские и ацетилхолиновые рецепторы.

Стимуляция (32-рецепторов приводит к расслаблению мышц, тогда как воздействие на ацетилхолиновые рецепторы вызывает их сокращение. Лекарственные препараты, стимулирующие |32-рецепторы ф2-агонисты) или блокирующие ацетилхолиновые рецепторы (антагонисты ацетилхолина), оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань дыхательных путей, тем самым снимая симптомы астмы. Главное значение в лечении бронхиальной астмы имеют Р2-аго-нисты, например сальбутамол.

ПОДАВЛЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО

________________ПРОЦЕССА___________

Для решения проблемы астматических приступов недостаточно

Вена -

Отводит продукты жизнедеятельности, например углекислый газ.

Артерия -

Снабжает клетки бронхиол кислородом и питательными веществами.

Вена -

Воспалительные вещества вызывают дилата-цию (расширение) вен.

Артерия —

Воспалительные вещества вызывают дилатацию артерий.

лишь расслабления гладких мышц бронхов, поскольку просвет дыхательных путей останется суженным вследствие воспаления слизистой оболочки.

Кортикостероиды воздействуют на различные клеточные процессы, задействованные при астме, результатом чего является подавление воспалительной реакции. Эти препараты служат для профилактики, а не для купирования приступов, эффект развивается через несколько часов, и поэтому их необходимо принимать регулярно, вне зависимости от симптомов.

▲ Во время приступа бронхиальной астмы клетки слизистой оболочки дыхательных путей выделяют химические вещества, вызывающие воспаление; это приводит к сужению бронхов и избыточной секреции слизи.

► На этом электронном микроснимке дыхательных путей пациента, больного астмой, показано сужение бронха (А) вследствие гиперчувствительности гладких мышц, а также закупорка бронха (В) в результате избыточной продукции слизи.

Возможна ли профилактика астмы

Нельзя однозначно утверждать, что неукоснительным соблюдением соответствующего режима можно предотвратить развитие астмы у предрасположенных индивидов. Однако можно уменьшить симптомы уже развившегося заболевания, если ограничить влияние следующих факторов окружающей среды:

Домашняя пыль.

Клещи, обитающие в домашней пыли, несомненно, являются самым значимым фактором риска появления симптомов у большинства детей. В действительности довольно сложно реально снизить объем вдыхаемой пыли, тем не менее семье астматика рекомендуют убрать из жилища

< Известно, что курение способно ухудшать течение бронхиальной астмы. У детей, подверженных пассивному курению, может наблюдаться повышенная бронхиальная чувствительность.

ковры и мягкие игрушки, а также ежедневно проводить влажную уборку.

Пассивное курение.

В сигаретном дыму в высокой концентрации содержатся химические вещества, раздражающие дыхательные пути. Научные исследования доказывают связь между курением родителей и повышенной частотой бронхиальной гиперчувствительности у их детей.

Домашние животные.

Некоторые дети, страдающие астмой, чрезвычайно чувствительны к компонентам перхоти домашних животных, особенно кошек и собак. Однако избавление от домашнего любимца может оказаться весьма болезненной мерой и потребует тактичного, но убедительного разговора с ребенком.

Пищевые продукты.

Существуют определенные виды продуктов, которые могут спровоцировать приступ астмы.

Дыхательные пути в норме и при астме

Дыхательные пути при астме

Гладкая мышца

Сокращается под влиянием медиаторов воспаления.

Слизь

Секреция слизи увеличивается вследствие воспалительного процесса.

Дыхательные

Гладкая мышца -

Гладкая мышца дыхательных путей в норме находится в расслабленном состоянии.

)

пути в норме

Клетка,

продуцирующая слизь

Слизь поглощает мелкие частицы, предотвращая повреждение нижних отделов легких.