Тело человека №52, страница 11

РАЗДЕЛ

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология ^q

Лечение бронхиальной астмы у детей

Лечение астмы основано на применении лекарств с целью профилактики или облегчения симптомов. Доставка препарата в легкие ребенка может вызывать затруднения, поэтому было разработано множество разных способов введения.

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает трудности при дыхании. В основе лечения астмы лежит применение лекарственных препаратов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Поскольку астма является заболеванием дыхательных путей, то лучшим способом доставки лекарственного средства по месту назначения является ингаляция. Существует и несколько перораль-ных препаратов, которые применяются при лечении астмы, но все же ингаляционные формы составляют основу терапии.

Наиболее рациональным считается подход к лечению, основанный на отнесении пациента к определенной категории согласно нарастающей или убывающей шкале степени тяжести течения болезни и назначении соответствующей терапии. Виды лекарственных препаратов и методы их применения включают:

бронходилататор (бронхорасши-ряющее средство) - по требованию;

бронходилататор в комбинации с легким препаратом для профилактики приступов (кромогликат натрия или малая доза стероидного средства);

бронходилататор в комбинации с легким препаратом для профилактики приступов и бронходи-лататором пролонгированного действия;

бронходилататор в комбинации с высокой дозой препарата для профилактики приступов и бронходилататором пролонгированного действия.

Существует множество различных приспособлений, целью которых является обеспечение максимальной

▲ Дозирующий ингалятор со спейсером эффективно доставляет лекарство к месту его действия и удобен в применении. Недостатком этого устройства является его большой размер.

доставки лекарства к месту его действия в дыхательных путях.

ДОЗИРУЮЩИЙ ИНГАЛЯТОР При использовании дозирующего ингалятора определенная доза лекарства поступает в организм в форме аэрозоля. Главными недостатками этого способа являются воздействие препарата на ткани горла и сложность координации вдоха и активации ингалятора. С помощью дозируюшего ингалятора и прикрепленного к нему спейсера лекарство подается в особую камеру, из которой вдыхается через мундштук с клапаном, а в устройствах для маленьких детей - через лицевой масочный

аппликатор. Таким образом решается проблема координации вдоха и нажатия, что делает этот способ доставки лекарства удобным в применении и эффективным.

Существуют также порошковые ингаляторы, обеспечивающие непосредственное всасывание препарата через слизистую оболочку дыхательных путей. Они предназначены для использования детьми школьного возраста и старшей возрастной группы.

НЕБУЛАЙЗЕР Небулайзеры превращают жидкое лекарство в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха или чистого кислорода. Они удобны в обращении и предназначены прежде всего для неотложной терапии обострений бронхиальной астмы в условиях стационара и кабинета врача общей практики.

А Небулайзеры часто используются при тяжелых астматических приступах с целью доставки в дыхательные пути лекарств и кислорода. Препарат в форме аэрозоля легко проникает в бронхи.

астмы не улучшается, несмотря на максимальную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция леищх. У пациентов с крайне тяжель!ми симптомами необходимо исключить пневмоторакс (спадение легкого вследствие попадания воздуха в плевральную полость) путем проведения рентгенографии грудной клетки.

Маленькие пациенты с жизне-угрожающим течением астмы нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии для детей.

Жизнеугрожающее течение астмы

При большинстве тяжелых приступов астмы необходимо внутривенное введение бронходилататоров для расширения дыхательных путей. Чаще всего в этих случаях применяют препарат аминофиллин, хотя другие исследования рекомендуют использование сальбутамола.

Если состояние пациента с тяжелым приступом бронхиальной

4 Некоторые дети не реагируют на введение бронходилататоров. В таких случаях необходимо внутривенное введение лекарств и искусственная вентиляция легких.