Тело человека №52, страница 9

РАЗДЕЛ

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

49

Энурез

ЛИСТ 16

Ночное недержание мочи (ночной энурез) может стать серьезной проблемой для ребенка

и его семьи. Сегодня известно множество различных способов коррекции данного состояния, которые можно применять как в домашних условиях, так и с помощью врача.

Ночное недержание мочи (ночной энурез) - довольно частая проблема, возникающая у маленьких детей. Оно представляет собой определенную задержку развития, хотя официальный диагноз ставится только по достижении ребенком возраста пяти лет. Вполне естественно, что у маленьких детей отсутствует контроль над мочеиспусканием, однако по мере развития и приучения к пользованию горшком они учатся контролировать работу мочевого пузыря.

ПРИУЧЕНИЕ К ПОЛЬЗОВАНИЮ ГОРШКОМ Некоторые дети быстрее и успешнее учатся пользоваться горшком, чем другие. Как правило, большинство детей уже в возрасте 3 лет остаются ночью сухими. Тем не менее около 10% пятилетних детей все еще регулярно просыпаются в постели мокрыми.

Редкие эпизоды ночного недержания мочи (часто связанные с переутомлением) нормальны для маленьких детей и, хотя это доставляет неудобство родителям, с точки зрения медицины не должны вызывать беспокойство. Однако братья и сестры такого ребенка, которые делят с ним комнату, могут выражать недовольство по поводу происходящего, что может усложнить проблему.

ТИПЫ ЭНУРЕЗА Различают первичный и вторичный энурез. О первичном энурезе (более распространенный тип) говорят, если у ребенка не было периода «сухих ночей» и он более или менее регулярно мочится в постель. При вторичном энурезе ребенок, который уже достаточно длительное время (более года) оставался сухим по ночам, начал регулярно мочиться в постель снова.

В значительной части случаев возникновение вторичного (а иногда и первичного) энуреза связано со стрессом. К распространенным провоцирующим факторам относятся плохие отношения между родителями, госпитализация ребенка, болезнь матери, проблемы в школе и смена места жительства.

Ч Проблемы в школе могут способствовать развитию ночного недержания мочи у ребенка. Частой причиной вторичного энуреза является эмоциональный стресс.

Причины энуреза

дыхания) во сне, психологические проблемы и задержку в развитии контроля мочеиспускания. В редких случаях причиной энуреза может быть органическая патология мочевыделительной системы.

Для выявления причин заболевания необходима полная оценка анамнеза заболеваний ребенка и основных этапов его развития. Если энурез наблюдается на фоне общей задержки развития, у такого ребенка часто можно

обнаружить и другие патологические признаки.

Анализ мочи на уровень глюкозы (при диабете) и наличие инфекции поможет выявить возможные причинные факторы. Полное урологическое обследование проводится в исключительных случаях, например если у ребенка эпизоды недержания мочи случаются и в дневное время либо была выявлена какая-либо патология в ходе предыдущих исследований.

В некоторых случаях энурез может носить наследственный характер, например если один или оба родителя ребенка в детстве также страдали недержанием мочи. Конкретная причина заболевания неизвестна, считается, что его развитию способствует множество факторов.

Предполагаемые факторы включают недостаток секреции антидиуретического гормона в ночное время, апноэ (остановку

► Официальный диагноз «энурез» не ставится детям до пяти лет. Однако маленькие дети могут испытывать чувство вины по поводу часто повторяющихся инцидентов.

▼ Предотвратить промокание матраса поможет резиновая клеенка. А привлекая ребенка к проведению своеобразного ритуала по застиланию постели клеенкой, можно помочь ему избавиться от чувства вины и смущения.