Тело человека №52, страница 6

ТЕРАПИЯ: Урогенитальные проблемы

Внематочная (эктопическая) беременность

Эктопическая беременность определяет состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка развивается за пределами матки, чаще всего в маточной (фаллопиевой) трубе. Это может произойти вследствие рубцевания маточных труб, которое часто развивается в результате перенесенной хламидийной инфекции. Спустя 2-4 недели после оплодотворения яйцеклетки может произойти разрыв маточной трубы, сопровождающийся резкой болью и кровотечением.

_СИМПТОМЫ_

Боль обычно возникает внезапно и локализуется в нижних отделах живота, справа или слева. Боль может быть такой сильной, что женщина не в состоянии даже ходить. Однако иногда симптомы могут бьггь настолько невыраженными, что это вводит в заблуждение и врача, и женщину, которая не может точно сказать, что ее беспокоит.

Если имеет место интенсивное внутреннее кровотечение, пациентка выгладит бледной, чувствует слабость и головокружение и может упасть в обморок при попытке встать. Как правило, в беседе выясняется, что у женщины имеется задержка или аномальный характер менструации, кроме того, она может ощущать субъективные признаки ранней беременности. Однако иногда эктопическая беременность может проявиться еще до срока очередной менструации.

ДИАГНОСТИКА При влагалищном исследовании врач обычно обнаруживает болезненность в сводах влагалища (область влагалища, окружающая шейку матки) на той стороне,

где пациентка ощущает боль. Другим симптомом может быть увеличение в размерах маточной трубы, что может быть подтверждено при ультразвуковом исследовании. Тест на беременность обычно оказывается положительным.

_ЛЕЧЕНИЕ_

Внематочная беременность требует принятия экстренных мер, так как является потенциально опасным для жизни состоянием. В большинстве случаев проводится открытая операция или лапароскопия. В редких случаях лечение ограничивается инъекцией лекарственного препарата метотрексата.

Эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, при котором очаги эндометрия (внутренней оболочки матки) обнаруживаются за ее пределами на других внутренних органах, обычно в области таза. Одной из возможных причин этой патологии является забрасывание части менструальных выделений в брюшную полость через маточные трубы наряду с обычным током крови через шейку матки и влагалище наружу.

В качестве другого механизма развития эндометриоза рассматривается возможность распространения клеток эндометрия с кровью или же непосредственного разрастания эндометрия за пределы матки. Считается, что это заболевание поражает 5-10% женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

__СИМПТОМЫ_

Эндометриоидная ткань набухает под воздействием женских гормонов подобно тому, как это происходит во внутренней оболочке матки. Это часто вызывает боль в области

А Перед тем как начать лечение, врач должен провести обследование с целью определить степень распространения эндометриоза. Лекарственную терапию часто комбинируют с лапароскопическими методами.

таза, которая обычно более выражена на одной стороне и беспокоит во время менструаций. Половой акт при эндометрио-зе может доставлять женщине боль и дискомфорт, ощущаемые ею в глубине брюшной полости. Заболевание нередко является причиной бесплодия.

________ДИАГНОСТИКА_

Дифференцировать симптомы эндометриоза и ВЗОМТ может оказаться сложной задачей, хотя в случае ВЗОМТ боль обычно не имеет периодического характера и не связана с менструальным циклом. Диагностика эндометриоза обычно основывается на результатах лапароскопического исследования полости таза.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Метод лечения зависит от симптомов и тяжести заболевания и предусматривает гормональную терапию или операцию. Обычно лечение продолжается в течение многих месяцев и даже лет. Способов профилактики эндометриоза не существует, хотя известно, что заболевание реже развивается у женщин, которые имели хотя бы одну беременность.

Маточная

(фаллопиева)труба

Локализация внематочной беременности

Полость матки

Яичник

► Внематочную беременность обычно можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. В данном случае 8-недельный эмбрион (обведен кружком) развивается в правой маточной (фаллопиевой) трубе.

▲ В большинстве случаев эктопическая беременность развивается в маточной трубе или, реже, в яичнике. Это сопровождается болями в животе и кровотечением в случае разрыва трубы.