Тело человека №52, страница 3

Визит социального работника

Когда Джоу, социальный работник, вошла в дом одной из своих подопечных, она услышала крик. На помощь звала миссис Браун, хрупкая пожилая женщина 82 лет. Джоу обнаружила ее лежащей на верхних ступеньках лестницы: миссис Браун не могла подняться из-за боли в левом бедре. Она рассказала соцработнику, что, встав рано утром, споткнулась и упала. Джоу сразу позвонила врачу общей практики и помогла миссис Браун занять более удобное положение.

10:30

Прибытие врача общей практики

Прибывший врач осмотрел миссис Браун. Любая попытка шевельнуть левой ногой вызывала у женщины острую боль; кроме

11:45 _

шшшшжымтш

В стационаре миссис Браун осмотрели несколько хирургов-ортопе-дов, ей была выполнена рентгенография левого тазобедренного сустава. После анализа снимка стало ясно, что у пациентки внутрисуставной перелом левой бедренной кости со смещением. Такое повреждение требует серьезного хирургического вмешательства, поэтому в рамках подготовки миссис Браун к операции были проведены дальнейшие обследования, включая рентгенографию грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови и эхокардио-графию сердца. После этого пациентка была переведена в палату ортопедического отделения.

Операция при переломе бедра не относится к неотложным, кроме того, ортопедические вмешательства всегда проводит команда опытных хирургов, как правило имеющих плотный график работы. Поэтому миссис Браун внесли в операционный список на следующий день.

В палате под ногу пациентки положили подушки и в течение дня давали ей обезболивающие препараты.

9:00, на следующий день

В операционной

▲ Врач общей практики сначала проверил частоту дыхания и пульс миссис Браун, чтобы убедиться, что ее состояние стабильно. После этого он осмотрел травмированную ногу, чтобы оценить степень повреждения.

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 32

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики 2

Падение пожилой женщины закончилось срочной операцией

того, поврежденная конечность выглядела короче здоровой и была неестественно вывернута кнаружи. Врач общей практики поставил предварительный диагноз - перелом шейки левого бедра. Никаких других повреждений у миссис Браун не было заметно.

Переломы такого рода почти всегда требуют оперативного вмешательства, поэтому врач позвонил в местную больницу и объяснил ситуацию дежурному хирургу-ортопеду. Выяснив подробности случившегося, хирург согласился с предварительным диагнозом. Была вызвана машина скорой помощи для транспортировки миссис Браун в больницу.

А Перелом шейки бедра (место перелома обведено кружком) -типичная травма у пожилых женщин, получаемая в результате падения, На данном снимке определяется перелом бедра справа.

Реабилитация

Выздоровление

Миссис Браун была первой в списке операций в этот день. Ей предстояла артропластика левого тазобедренного сустава путем установки эндопротеза Остина Мура (металлического эндопротеза).

В ходе такого вмешательства после вскрытия тазобедренного сустава головка бедра удаляется и измеряется с целью подбора протеза такого же размера. Штифт протеза «вколачивается» в тело верхней части бедренной кости. После этого формируется новый тазобедренный сустав -и рана ушивается.

► Эрготерапевт продолжала навещать миссис Браун. Она должна была убедиться, что пациентка полностью окрепла после операции и может передвигаться по дому самостоятельно.

сидеть на стуле возле постели. В течение последующей недели ее регулярно осматривал физиотерапевт. Постепенно она привыкла к протезу и смогла передвигаться с помощью ходильной рамы.

Когда миссис Браун пошла на поправку, врачи-хирурги, медсестры, физиотерапевт, эрготерапевт и социальный работник стали готовить ее к выписке из больницы. Перед возвращением миссис Браун домой эрготерапевт посетил ее жилище для того, чтобы убедиться в безопасности условий проживания для нее как для пациентки, перенесшей тяжелую операцию.

Миссис Браун пришлось провести в больнице девять дней. Важной задачей было снова научить ее ходить, поэтому уже на следующий день после операции ей разрешили

< Проанализировав рентгенограммы тазобедренного сустава миссис Браун, врачи в больнице подтвердили предварительный диагноз - перелом шейки левой бедренной кости,