Тело человека №52, страница 5

ТЕРАПИЯ: Урогенитальные проблемы

Синдром тазовых болей у женщин

Синдром тазовых болей объединяет болевые ощущения или дискомфорт в области таза, где находятся половые пути, мочевой пузырь и прямая кишка. Существует целый ряд возможных причин тазовой боли и соответствующих методов лечения.

Менее серьезные причины тазовой боли обычно носят кратковременный характер. Однако боль может быть очень сильной, например при дисменорее -болезненном состоянии, возникающем при спазмах матки во время менструаций.

Другими более серьезными и распространенными причинами хронической и сильной боли в области таза являются воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и эндометриоз.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ Патология заднего прохода и прямой кишки также может быть причиной боли в области таза и обычно ощущается в нижнем отделе спины. В более редких случаях тазовая боль может возникать при таких заболеваниях, как миома матки, аппендицит, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, а также рак органов малого таза. Если боль не прекращается в течение продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

РАЗДЕЛ 11

лист;

▲ При диагностике причин тазовой боли врачу необходимо выяснить подробную историю болезни пациентки и провести полное клиническое обследование.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) включают воспаление матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников в результате инфекции. Наиболее частой причиной этих заболеваний является хлами-диоз - инфекция, передаваемая половым путем, которая обнаруживается в 50-80% случаев ВЗОМТ. К другим вероятным причинным факторам относятся гонорея и анаэробные инфекции.

ВЗОМТ могут возникнуть как спонтанно, так и в результате хирургического вмешательства в области таза или после введения

внутриматочного противозачаточного средства (ВМС). В последнем случае заболевание возникает чаще при наличии невыявленной хламидийной инфекции.

СИМПТОМЫ ________

Боль обычно длится несколько часов, локализуется в нижних отделах живота и надлобковой области и носит тупой, ноющий характер. Иногда она может быть весьма интенсивной и усиливаться во время полового акта.

Боли имеют тенденцию появляться при резких движениях и уменьшаться, если женщина

► На данном микроснимке показаны клетки маточной трубы, инфицированные бактериями Chlamydia Trachomatis (зелено-коричневые образования).

спокойно лежит или сидит. Другие симптомы включают боль при мочеиспускании и повышение температуры тела. Иногда боль бывает настолько сильной, что женщина не в состоянии пошевелиться и испытывает тошноту, но такие случаи относительно редки; чаще боль бывает умеренной.

ДИАГНОСТИКА _______

Поскольку специфического анализа, подтверждающего наличие у женщины ВЗОМТ, не существует, диагностика основывается на результатах комплексного обследования. Особую диагностическую ценность представляют такие симптомы, как болезненность шейки матки и влагалищных сводов (тканевой желоб вокруг шейки матки) при вагинальном исследовании.

< На этом комбинированном снимке определяется внутри-маточное противозачаточное средство (ВМС) (обведено кружком). ВЗОМТ может развиться после введения ВМС.

ЛЕЧЕНИЕ

В тяжелых случаях требуется лечение в стационарных условиях с применением антибиотиков, подаваемых внутривенно. В других случаях лечение проводится амбу-латорно, с назначением антибиотиков внутрь. Большинство женщин с подозрением на ВЗОМТ должны сдать анализ на хлами-дии, а в идеале - пройти обследование в специализированной урогенитальной клинике. В таких клиниках врачи предложат не только обследоваться на хлами-дии, но также при необходимости пройти курс лечения антибиотиками до окончания беременности или введения ВМС.