Тело человека №52, страница 19

Анорексия и булимия

ЛИСТ 12

Симптомы

Нервная анорексия и нервная булимия являются серьезными нарушениями пищевого поведения, которые в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у девушек и молодых женщин. Пациенты с анорексией страдают навязчивой идеей потери веса и одержимо придерживаются строжайшей диеты даже под угрозой собственной смерти.

Пациенты, страдающие булими-ей, предаются приступам переедания с последующим принудительным очищением желудка, в частности путем вызова рвоты. Иногда у таких пациентов возникает рвота даже после приема обычного объема пищи. Как правило, пациенты с анорексией или булимией отказываются признать, что они больны, и не обращаются за помощью к врачу.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ К типичным симптомам анорек-сии относятся:

■ отсутствие менструаций (аменорея);

■ аномальная чувствительность к холоду;

■ сухость волос и плохое состояние кожи;

► Пациенты, страдающие булимией, могут иметь нормальный вес, но регулярное переедание и рвота могут вызывать заболевания глотки, зубов и почек.

В основе обоих заболеваний очень часто лежит тяжелое психологическое расстройство, однако определенную роль играют и генетические факторы. Например, известно, что риск развития анорексии значительно выше у однояйцевых близнецов по сравнению с двуяйцевыми.

Страдающие анорексией ощущают себя намного более «полными», чем есть на самом деле, и становятся одержимы своим стремлением к похуданию

Причины

и контролю фигуры с помощью строгой диеты. В конце концов недостаток питания приводит к искажению мышления и хрони-зации патологического процесса.

У больных анорексией были обнаружены гормональные расстройства, связанные с нарушением функции гипоталамуса, хотя глубина этих расстройств еще нуждается в уточнении.

Многие психологические факторы, в том числе желание

г*

избежать эмоциональных проблем подросткового периода, сложности в преодолении социальной адаптации и проблем с учебой, а также современная массовая культура стереотипов усугубляют течение болезни. Особое значение имеет фактор чрезмерной строгости и опеки со стороны семьи больного.

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Точная причина заболевания булимией неизвестна, некоторые пациенты имеют неприятные воспоминания, связанные с плохим обращением в семье, другие переживают проблемы в личной жизни, третьи таким образом борются с гневом и обидой, которые не могут выразить иначе. Булимия также может возникнуть в связи с другими расстройствами личности, например при алкоголизме или наркотической зависимости.

< Пациенты, страдающие анорексией или булимией, склонны к ассоциированным психологическим расстройствам, особенно в отношении самооценки и восприятия своего тела.

Заболеваемость

Нервная анорексия обычно начинается в начале или в середине периода полового созревания и поражает в среднем 1-2% девушек средних и высших учебных заведений. Данные недавних исследований позволяют предположить, что заболеваемость анорексией составляет 8-13 случаев на 100 тыс. чел. в год.

Булимия встречается чаще, чем анорексия, но наблюдается у людей более старшего возраста. Эта болезнь стала самым распространенным нарушением пищевого поведения в психиатрии. Чаще всего булимией страдают женщины от 20 до 30 лет. Достоверной статистики заболеваемости булимией нет, так как большинство случаев не попадает в поле зрения медиков.

Расстройства пищевого поведения преимущественно поражают женщин. По сравнению с мужчинами, у женщин в 40 раз чаще возникает анорексия и в 47 раз чаще развивается булимия.

> X

О

<ъ

я

о

я а

К

с\ К

3

S й

■ вздутие живота и запоры;

■ приступы головокружения и обмороки.

Пациенты, страдающие булимией, реже выглядят больными, так как часто они имеют нормальный вес. После приступа обжорства они могут чувствовать себя подавленными, вялыми, а также испытывать чувство вины и отвращения к самому себе. Вследствие постоянных приступов рвоты у них могут наблюдаться боли в горле, кариес и воспаление слюнных желез. В связи с нарушением минерального обмена больные могут испытывать болезненные спазмы, онемение конечностей с чувством покалывания, судороги и аритмичное сердцебиение. У женщин, страдающих булимией, также могут быть нерегулярные менструации.

▼ Пациенты с анорексией упорно сидят на строгой диете, пока у них не развивается чрезмерный дефицит массы тела, что вызывает множество серьезных проблем со здоровьем.