Тело человека №57, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ

Регуляция сердечного ритма

Головной мозг регулирует сердечный ритм посредством парасимпатических и симпатических нервов. Они изменяют силу и частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, при занятиях спортом или при воздействии сильных эмоций. Электрическая активность сердца отображается

посредством электрокардиограммы (ЭКГ).

Хотя сокращения сердца возникают спонтанно в синусно-предсердном узле, головной мозг выполняет регу-ляторную функцию путем активации различных нервных волокон. Анатомически и функционально они подразделяются на две группы.

■ 11арасимпатические нервы, активация которых замедляет сердечный ритм.

■ Симпатические нервы, активация которых ускоряет сердечный ритм

и увеличивает силу сердечных сокращений.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЕ

_ВЛИЯНИЕ_

При отсутствии какого-либо влияния со стороны нервной системы естественная частота возникновения импульсов в синусно-предсердном узле составляет у человека примерно 100 ударов в минуту. Это немного превышает сердечный ритм в состоянии покоя, который составляет 70 ударов в минуту. Парасимпатическая активность (посредством блуждающего нерва, или вагуса) замедляет скорость спонтанной генерации импульсов в синусно-предсердном узле.

Таким образом, в состоянии покоя сердце находится под вагусным

влиянием. Это позволяет головному мозгу ускорить сердечный ритм путем уменьшения активности блуждающего нерва.

СИМПАТИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ В ситуациях, когда у организма возникает повышенная потребность в кровообращении, например во время занятий спортом, в симпатических волокнах выделяется норадреналин, который ускоряет генерацию импульсов в синусно-предсердном узле. Кроме того, симпатическая активность увеличивает скорость электрической проводимости через предсерд-но-желудочковый узел, обеспечивая более быстрое возбуждение желудочков, что приводит к учащенному сердцебиению.

Так же как и физические упражнения, интенсивные эмоции (например, страх) могут привести к ускорению сердечного ритма путем усиления симпатической активности. Ускоренный сердечный ритм можно замедлить с помощью препаратов группы бета-адреноблокато-ров, которые блокируют возбуждающее действие норадреналина и циркулирующего адреналина.

Нервная регуляция работы сердца

А Мозг способен регулировать ритм и силу сердечных сокращений, посылая импульсы через симпатические и парасимпатические нервные волокна.

Регистрация электрической активности сердца

Возбуждение желудочков

Возбуждение предсердий

Реполяризация желудочков

< На снимке изображена электрокардиограмма здорового человека. ЭКГ фиксирует последовательность изменения электрических потенциалов во время каждого сердечного сокращения.

Возбуждение сохраняется в течение 0,2-0,3 секунды, затем миокард возвращается в исходное состояние путем электрического восстановления (реполяризации), которое соответствует на ЭКГ волне Т.

Электрокардиограмма предоставляет кардиологу ценную информацию для диагностики широкого спектра патологических состояний, включая нарушение генерации и проведения импульсов,

так как они сопровождаются характерными изменениями на электрокардиограмме.

Нарушение сердечного ритма обозначается общим термином «аритмия». Ее лечение заключается в применении фармакологических и нефармакологических методов, направленных на восстановление нормальной частоты возникновения и скорости проведения импульсов.

▼ Электрокардиограмма снимается путем наложения электродов на кожу. Датчики соединены с монитором, на котором отображаются изменения электрической активности.

100 200 300 400 500 600 700

Тысячные доли секунды

Последовательность электрических изменений, происходящих во время каждого сокращения сердца, можно зафиксировать на поверхности тела с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СОБЫТИЙ ВО ВРЕМЯ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ

Во время каждого сокращения сердца первым изменением,

регистрируемым на ЭКГ, является комбинированное электрическое возбуждение миокарда предсердий. На ЭКГ оно соответствует волне Р. Затем следует период, во время которого происходит сокращение предсердий, а возбуждение распространяется через иредсердно-желудочковый узел.

Возбуждение миокарда желудочков, которое следует после этого, формирует на ЭКГ комплекс QRS.

Симпатические нервы

Увеличивают скорость и силу сердечных сокращений.

Блуждающий нерв (парасимпатические волокна)

Замедляет сердечный ритм, уменьшая активность синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов. При чрезмерной стимуляции может возникать кратковременная остановка сердца