Тело человека №57, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Болезнь Крона

Болезнь Крона - это заболевание, поражающее желудочно-кишеч-ный тракт, приводящее к воспалительным и рубцовым изменениям сгенок кишечника. Это хроническое заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Болезнь Крона является одним из заболеваний, относящихся к группе неспецифических воспалительных болезней кишечника. Оно может поражать любую часть пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости и заканчивая анальным отверстием. Однако наиболее часто в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник (80% случаев). В 50% случаев наблюдается поражение толстого кишечника.

Симптомы болезни Крона часто схожи с проявлениями язвенного колита - еще одним распространенным воспалительным заболеванием кишечника. Признаки могут варьировать в зависимости от локализации, тяжести и масштаба поражения. Тонкая кишка является главным местом абсорбции питательных веществ из переваренной пищи. При поражении этой области развивается синдром

нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция). При патологии толстого кишечника может появиться примесь крови в кале. При вовлечении в патологический процесс прямой кишки может развиться недержание кала. В ротовой полости при болезни Крона часто появляются незаживающие язвы.

Наиболее типичными проявлениями активной стадии болезни Крона являются:

■ боль в животе;

■ диарея;

■ снижение веса;

■ умеренное повышение температуры тела.

^ > ' • Г

I ⁴ ь.

Диагностика

Анализ крови может выявить анемию, связанную с нарушением всасывания железа. Лабораторное исследование кала позволяет исключить кишечную инфекцию.

Рентгенологическое исследование с применением контрастной бариевой взвеси помогает обнаружить рубцовые изменения, утолщение или сужение стенок кишечника. У большинства пациентов диагноз подтверждается после биопсии тканей, в образце которых обнаруживаются характерные для болезни Крона изменения.

Ректальная биопсия проводится с помощью сигмондоскопа - эндоскопического устройства, вводимого через анальное отверстие. Толстый кишечник обследуется посредством колоноскопии, при которой через

/РАЗДЕЛА 82

ЛИСТ 43

СП

о

гч

О) w

х

ег Я

О

X

< Слизистая оболочка тонкого кишечника при болезни Крона вследствие Рубцовых изменений имеет характерный вид, напоминающий булыжную мостовую.

▲ Для диагностики болезни Крона применяется колоноскопия. Колоноскоп часто оснащен специальными инструментами для биопсии образцов ткани.

Причины

▲ Рентгенологическое исследование брюшной полости и малого таза с применением контрастной бариевой взвеси может подтвердить диагноз болезни Крона. Стенка пораженного кишечника утолщается и покрывается трещинами и язвами.

анальное отверстие вводится гибкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой, позволяющей осмотреть петли толстой кишки.

Визуализация и биопсия тканей тонкого кишечника также возможна эндоскопическим методом. Оптоволоконная камера вводится в желудок через рот.

Перед проведением этих процедур пациенту назначается слабое успокоительное. В большинстве клиник они проводятся в один день.

До сих пор причины болезни Крона окончательно не выяснены. Вероятно, генетические факторы являются причиной повышенного риска развития заболевания при воздействии пускового механизма под влиянием окружающей среды.

■ Генетические факторы - у родственников пациентов, страдающих болезнью Крона, наблюдается повышенная заболеваемость.

■ Факторы окружающей среды -различные инфекционные агенты, включая вирус кори

и Mycobacterium tuberculosis

▼ Воспалительные гранулемы видны на данной микрофотографии стенок кишечника в виде множественных очагов, окрашенных в синий цвет.

(туберкулезная палочка), были ошибочно идентифицированы как причинные факторы болезни Крона, но в ходе исследований не была достоверно доказана их роль в развитии заболевания.

■ Особенности питания - предполагалось, что чрезмерный прием в пищу рафинированных Сахаров и недостаточное потребление клетчатки может быть причиной болезни Крона, однако доказательств этого предположения получено не было.

■ Курение - среди пациентов, страдающих болезнью Крона, большее число курильщиков, чем некурящих. Курение также способствует более частым рецидивам заболевания.

Симптомы