Тело человека №59, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Тугоухость, которая может быть врожденной или приобретенной, -это частичная или полная потеря слуха одним или обоими ушами. Состояние может возникнуть в результате патологии любого элемента сложного механизма, который мы называем слухом. Известны две основные разновидности тугоухости: кондуктивная и нейросенсорная.

КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ Кондуктивная тугоухость развивается вследствие нарушения проведения звуковых волн от наружного уха к внутреннему. Причин может быть несколько:

■ Обструкция - закупорка ушной серой, воспаление выстилки уха или скопление в нем отделяемого (например, при наружном отите).

■ Перфорация барабанной перепонки - в результате воздействия инфекции, травмы или, редко, при резких перепадах атмосферного давления.

■ Патология слуховых косточек среднего уха.

Тугоухость

Причины И СИМПТОМЫ

■ Выпот в ухе (экссудативный отит) у детей, а также респираторные инфекции и травма уха у взрослых.

НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ Нейросенсорная тугоухость возникает при поражении структур уха с нарушением передачи нервных импульсов от внутреннего уха в мозг. Существует три основные формы заболевания:

■ Билатеральная (двусторонняя) прогрессирующая - обычно результат дегенеративных изменений в старческом возрасте.

■ Монолатеральная (односторонняя) прогрессирующая - развивается при акустической невроме, болезни Меньера и сифилисе.

■ Внезапная. Причинами нейросенсорной

тугоухости также могут быть воздействие лекарств, интенсивного шума или давления. Для опреде- * _{На данном} снимке у пациен-ления варианта тугоухости та определяется наружный

и способа лечения необходимо отит - инфекция, поражающая тщательное обследование. наружное ухо и наружный

слуховой проход. Наружный отит может быть причиной кондуктивной тугоухости.

ЛИСТ 47

▲ Доктор осматривает ухо пациентки с помощью отоскопа. Это устройство может использоваться для идентификации причины транзиторной (временной) тугоухости.

Диагностика

Для диагностики тугоухости применяют целый ряд тестов. ■ Проверка остроты слуха - повторение пациентом слов, произнесенных шепотом с определенного

▲ Это устройство, предназначенное для определения нарушений слуха, издает звуки различной высоты и громкости. Пациент отмечает слышимые им звуки.

расстояния; выявляет грубое нарушение слуха.

■ Тесты с использованием камертона - проводятся

для дифференциальной диагностики кондуктивной и нейросенсорной тугоухости при одностороннем снижении слуха.

■ Тональная аудиометрия - непосредственно в каждое ухо пациента через специальные наушники подаются звуки различной громкости и частоты; этот метод позволяет точно определить степень снижения слуха на каждой стороне.

■ Тимпанометрия - регистрация движений барабанной перепонки при разном атмосферном давлении, помогает выявить дисфункцию слуховой (евстахиевой) трубы.

■ МРТ-сканирование - проводится с целью исключения акустической невромы у пациента с односторонней нейросенсорной тугоухостью.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При обследовании пациента с монолатеральной тугоухостью врач использует вибрирующий (звучащий) камертон, с помощью которого он сравнивает слух пациента при проведении звука через воздух и через кость.

А Ножку звучащего камертона прикладывают позади уха к сосцевидному отростку височной кости. Этот тест служит для определения костной проводимости.

▲ Затем камертон помещают перед входом в ушную раковину для регистрации воздушной проводимости.

▲ При нормальном слухе звучание камертона ощущается пациентом громче при воздушной проводимости, чем при костной.

А При снижении слуха на одной стороне звучание камертона воспринимается пациентом громче при костной проводимости, чем при воздушной.