Тело человека №59, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Диагностика

ft) <ъ

W

сг

При обследовании пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы врач часто обнаруживает у пациента пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени и желчного пузыря (пальпируется под краем правой реберной дуги). Последний симптом может свидетельствовать как об опухоли, сдавливающей выводные желчные протоки, так и о камнях в желчном пузыре. Ход обследования включает:

■ Анализ крови для определения функции печени (печеночные функциональные тесты).

■ Ультразвуковое сканирование -используется для выявления опухоли, а также для контроля подведения иглы в процессе биопсии.

■ КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) - предоставляют цифровое изображение внутренних органов брюшной полости.

■ Эндоскопические методы -обеспечивают непосредственный обзор внутренней стенки тонкой кишки.

■ ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная ходангиопанкреатогра-фия) - исследование, при котором гибкая трубка проводится через рот и желудок в тонкую кишку, после чего в общий желчный проток вводится контрастное вещество для выявления обструкции.

■ Лапароскопия - введение лапароскопа в брюшную полость через маленький разрез брюшной стенки с возможностью взятия биопсии.

< Для оценки функции печени определяют содержание специфических химических веществ в крови. На основании анализа крови можно предположить блокаду оттока желчи из печени.

А Одним из методов диагностики рака поджелудочной железы является лапароскопия. В брюшную полость вводят специальную трубку, с помощью которой можно провести биопсию.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы зависит от возраста больного и общего состояния здоровья, размера опухоли и степени ее распространения.

ХИРУРГИЯ

Небольшие опухоли, исходящие из ткани поджелудочной железы, могут быть вылечены путем удаления целого или части органа. При радикальной операции могут быть удалены часть тонкой кишки и желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенка

и лимфатические узлы, прилежащие к области поражения. Это крайне тяжелое вмешательство, смертность после которого остается высокой, хотя и значительно снизилась в последние годы благодаря совершенствованию анестезиологических и хирургических технологий.

При неоперабельных опухолях лечение направлено, скорее, на облегчение симптомов. Если опухоль сдавливает общий желчный проток, может быть проведена паллиативная операция

► При неоперабельности опухоли и обструкции желчного протока возможно установление металлического стента для восстановления пассажа желчи. Эта манипуляция, однако, только облегчает симптомы заболевания.

по восстановлению его просвета путем установки металлического проводника (стента) в ходе ЭРХПГ. В результате этой манипуляции у пациента наблюдается облегчение зуда и уменьшение желтухи.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолевой массы применяется радиотерапия и химиотерапия, однако их воздействие имеет, скорее, паллиативный, нежели лечебный характер. Неотъемлемой частью лечебного процесса являются мощные обезболивающие средства, например длительно действующие перо-рал ьные препараты морфия; могут применяться особые технологии подачи лекарства в импульсном режиме.

< Наилучшим способом лечения является хирургическое удаление опухоли. Успешность данной операции в последние годы несколько улучшилась.

Прогноз

Прогноз при карциноме поджелудочной железы крайне неблагоприятен, так как примерно у 80% больных к моменту диагностики опухоль уже распространена в лимфатические узлы.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ Лишь 2% пациентов с раком поджелудочной железы переживают пятилетний рубеж, больные с неоперабельной опухолью погибают в среднем через 9 недель после установления диагноза. Если опухоль удалена, прогноз улучшается примерно на 10%.