Тело человека №59, страница 22

3 >1 о

X

о

о

н tr

Для лечения кондуктивной тугоухости применяют следующие методы:

■ Удаление серной пробки.

■ Стапедэктомия (удаление стремени) при отосклерозе.

■ Мирингопластика - восстановление целостности барабанной перепонки.

■ Пластика слуховых косточек -коррекция нарушений в цепи слуховых косточек среднего уха.

■ Миринготомия - рассечение барабанной перепонки для удаления выпота при среднем отите или для установки ушного шунта.

СЛУХ0ПРСПТЗИР0ВАНИЕ На сегодняшний день имеется широкий ассортимент слуховых аппаратов, как заушных, так и внутриушных. Благодаря современным технологиям эти приспособления стали миниатюрными, более эффективными и косметически привлекательными. Для того чтобы слуховой аппарат был пригоден для распознавания речи, он должен позволять

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Тактика лечения

пациенту различать хотя бы половину слов собеседника.

У некоторых пациентов усиленные аппаратом звуки из-за патологии улитки внутреннего уха становятся невыносимыми, что требует дальнейших мероприятий по подбору слухового протеза. При двусторонней тугоухости предпочтительна установка слухового аппарата в лучше слышащее ухо.

У части больных наиболее эффективным методом лечения оказывается установка аппарата костной проводимости, особенно имплантируемых моделей, которые хирургическим путем фиксируются в височной кости.

Как у взрослых, так и у детей могут применяться кохлеарные (улитковые) имплантаты - электронные приспособления, которые стимулируют уцелевшие элементы слухового нерва у пациентов с глубокой двусторонней тугоухостью. При сохранении малейшей способности слышать больных обучают технике чтения по губам.

< Кохлеарный имплантат включает приемное устройство и электрод. Последний устанавливается во внутреннее ухо и выполняет функцию передачи импульсов в головной мозг.

▲ Слуховой аппарат способен изменять громкость и частоту звука с целью максимального улучшения способности пациента слышать.

Тугоухость у детей

Тугоухость у детей может быть врожденной и приобретенной. Врожденная тугоухость обычно нейросенсор-ного типа. На ее возникновение оказывают влияние генетические факторы, инфекции или прием некоторых лекарств матерью, родовая травма, асфиксия или гемолитическая болезнь новорожденных. Частой причиной кондуктивной тугоухости у детей является экссудативный отит.

СКРИНИНГ В задачи скрининга входит распознавание тугоухости у ребенка до б месяцев, то есть до того, как способность научиться воспринимать речь будет необратимо утрачена. При подозрении

на тугоухость ход обследования отличается в зависимости от возраста ребенка:

■ До 6 месяцев - оценка реакции малыша на кратковременное воздействие громких звуков; позднее -определение способности ребенка слышать человеческий голос

и звуки погремушек.

■ В возрасте от одного до двух лет наилучшим методом считается тест шепотной речи.

► Для диагностики нарушений слуха у новорожденных применяют аппарат отоакустической эмиссии, с помощью которого регистрируют способность внутреннего уха воспринимать звуковые колебания.

< Детям, страдающим тугоухостью, рекомендуют по возможности посещать обычную школу. Слуховой аппарат помогает им не отставать от сверстников.

■ При тяжелом нарушении слуха у трехлетнего ребенка следует провести комплексное обследование с применением специализированных технологий.

При выявлении патологии органа слуха ребенка направляют в лор-клинику, где с маленьким пациентом проводят тренировки слуха, устанавливают при необходимости слуховой аппарат и назначают специализированную программу образования. Существуют особые учебные учреждения для слабослышащих детей. Однако около половины глухих детей способны посещать обычную школу.

Заболеваемость и профилактика

Во всем мире сейчас насчитывается более 500 млн людей, страдающих тугоухостью. И тенденция такова, что их число постоянно растет: по прогнозам специалистов, в 2015 году людей со сниженным слухом будет уже более 700 млн. Согласно приблизительным расчетам Всемирной организациии здравоохранения, в России к 2001 году насчитывалось более 1 млн детей и подростков с нарушением слуха. Ежегодно один из тысячи младенцев рождается глухим. Еще двое из этой тысячи теряют слух в течение первого года жизни.

Многие формы приобретенной глухоты можно предупредить или вылечить.

Соблюдение гигиены труда и отдыха, профилактика детского травматизма, своевременное, правильное и грамотное лечение инфекций снижают риск потери слуха у людей. Иногда эффективным оказывается лекарственное или хирургическое лечение.

▲ Слуховые аппараты служат для усиления звуковых волн, воспринимаемых ухом. Это устройство располагается позади уха, а в наружный слуховой проход вводится усилитель звука - маленький динамик.