Тело человека №60, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ 2

ЛИСТ 37

Гребец заразился загадочной болезнью

Руперт занимался греблей на восьмерках. Не реже четырех раз в неделю, включая выходные, он тренировался на Темзе, чтобы поддерживать хорошую физическую форму для состязания со спортсменами других клубов. После одного особенно изнурительного заплыва Руперту было настолько жарко и так хотелось пить, что он зачерпнул немного речной воды и умылся. Через 10 дней после этого Руперт проснулся ночью весь в поту, чувствуя сильную головную боль и схваткообразные боли в животе.

Ухудшение симптомов

Весь следующий день Руперта мучили диарея и рвота; его то бросало в жар, то знобило. После того как Руперт провел вторую ночь, постоянно бегая в туалет, сосед по комнате уговорил его обратиться к врачу общей практики. Диарея и рвота повторялись так часто, что оставаться без медицинской помощи дальше было опасно.

Доктор поинтересовался, выезжал ли Руперт за границу в последнее время, но тот не был за рубежом более полугода. Не имел он в последнее время и контактов с людьми, страдающими похожим заболеванием. Руперт не мог предположить, что его болезнь может быть связана с умыванием речной водой, которое произошло больше чем за неделю до появления симптомов, и потому не рассказал врачу об этом эпизоде.

Исследование жизненных показателей

После осмотра у врача появились опасения, что у Руперта не обычный вирусный гастроэнтерит. Пульс больного составлял 110 ударов в минуту, а температура тела была 39 °С. Учащенный пульс мог быть вызван высокой температурой, однако врач отметил признаки обезвоживания организма: губы у пациента были сухие,

▼ Возбудителем болезни Васильева - Вейля, или лепто-сппроза, являются бактерии рода Leptospira, переносчиками которых служат грызуны. Симптомы заболевания: лихорадка, рвота и боли в мышцах.

Диагноз

А В тот момент, когда Руперт после очередного заплыва на Темзе умывал лицо речной водой, он и представить не мог, что это станет причиной тяжело го инфекционного заболевания.

а кожа, эластичная на ощупь, при собирании пальцами в складку расправлялась не сразу.

Врач общей практики дважды измерил у Руперта артериальное давление: сначала в положении лежа, затем больной встал, и через три минуты давление измерили еще раз. В положении стоя давление было значительно ниже, чем в положении лежа. Все эти признаки указывали на то, что организм Руперта обезвожен.

Врач также отметил, что глаза у пациента покраснели, а на груди и животе имеется сыпь в виде голубых и красных пятен. Однако ригидности мышц шеи или других признаков менингита он не обнаружил. Наиболее тревожным симптомом

▲ Грызуны. особенно крысы, являются основными переносчиками лептоспироза. Поскольку они часто обитают возле рек, вероятность заражения воды достаточно высока.

Крысы часто обитают возле каналов, рек и канализационных труб, поэтому любой, кто каким-либо образом использует такую воду, рискует заразиться.

Лептоспира попадает в кровоток через маленькие трещины на коже или слизистые оболочки носа и рта, как это произошло в данном случае.

Руперту повезло, что функция его почек нормализовалась, поскольку уменьшение количества выделяемой мочи указывало на опасность развития почечной недостаточности. В некоторых случаях до тех пор, пока функция почек не восстановится, требуется искусственное очищение крови (диализ). Смертность от лептоспироза составляет 1%, основной причиной летальных исходов является почечная недостаточность.

было то, что за всю ночь Руперт ни разу не помочился.

У больного продолжалась рвота, а когда он пил, то ощущал сильную боль в животе. Врач общей практики решил госпитализировать Руперта для проведения инфузионной терапии (внутривенного вливания жидкостей) и обследования с целью выявления причины его состояния.

В больнице удалось установить, что Руперт умывался речной водой. Врач заподозрил лептоспи-роз (болезнь Васильева - Вейля), и его подозрение оправдалось на следующий день, когда по результатам анализов в кале был обнаружен возбудитель этого заболевания. Руперту были сразу же назначены антибиотики (вначале внутривенно капельно, затем - перорально). К счастью, он полностью выздоровел.

Лептоспирозом можно заразиться при контакте с мочой крыс, в которой содержится возбудитель.