Тело человека №61, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Диагностика

*

о Я О ГГ>

с\

ft)

о

я о

3S4 S ги

Если семейная пара обращается за помощью по поводу невозможности зачать ребенка, для исключения бесплодия со стороны мужчины проводят ряд тестов. Обследование начинают со сбора подробного медицинского и полового анамнеза, за которым следует:

■ Наружный осмотр

Врач проводит тщательный осмотр мошонки и яичек пациента, а также пальцевое исследование прямой кишки с целью пальпации предстательной железы.

■ Анализ семенной жидкости Образец эякулята направляется

в лабораторию, где осуществляется диагностика любых аномалий формы или подвижности сперматозоидов, а также производится подсчет их количества - в норме один миллилитр эякулята должен содержать около 30 миллионов мужских половых клеток.

■ Посткоитальный тест (ПКТ) -тест на совместимость

В некоторых случаях показано определение способности сперматозоидов проникать через слизь цервикального канала женщины. Для этого супружеская пара, имевшая за несколько часов до теста половой контакт, является в клинику, где женщина

▼ Образец семенной жидкости исследуется для оценки качества и подвижности сперматозоидов. Такой анализ позволяет выявить любые аномалии, например деформации спермиев.

Вспомогательные репродуктивные технологии

При неуспешности лечебных мероприятий по поводу мужского бесплодия - если количество или качество сперматозоидов остаются на низком уровне -прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. ■ Внутриматочная инсеминация (ВМИ) Данная технология используется при снижении количества сперматозоидов, но сохранении их нормальной подвижности. Специально подготовленная сперма вводится непосредственно в матку женщины в период овуляции, так что сперматозоидам остается пройти лишь небольшой конечный участок на пути к яйцеклетке.

■ Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод применяется при патологии как количества, так и качества мужских половых клеток. Оплодотворение с участием сперматозоидов отца и яйцеклетки матери происходит в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку женщины.

■ И нтрацито плазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) В ходе этой процедуры из эякулята или из спермы, полученной при пункции яичка, производится отбор одного здорового сперматозоида, который

под микроскопом внедряется непосредственно в яйцеклетку.

подвергается вагинальному осмотру с забором образца церви-кальной слизи. При микроскопическом исследовании устанавливают количество сперматозоидов и характер их взаимодействия со слизью канала шейки матки (тест контакта спермы и слизи). Чтобы выяснить, является ли причиной бесплодия патология самих мужских половых клеток или же агрессивное воздействие на них цервикальной слизи, проводят так называемый перекрестный тест: изучают взаимодействие шеечной слизи партнерши с нормальной

спермой донора и наоборот -сперму партнера смешивают с нормальной донорской слизью. Наконец, исследуется способность сперматозоида проникать и оплодотворять яйцеклетку партнерши в лабораторных условиях. ■ Оценка

акросомальной реакции

С помощью флуоресцентных красителей выявляют наличие или отсутствие ферментов акросомы (верхушки головки) сперматозоидов,

которые служат для растворения оболочки яйцеклетки. С этой же целью применяют пробу на пене-трацию (прободение) яйцеклетки: сперматозоиды пациента смешивают с яйцеклетками хомяка и под микроскопом наблюдают, какое количество мужских половых клеток проникло в женские. Ш Тест

на антиспермальные антитела

Для определения наличия на мембранах сперматозоидов антител проводят две пробы: тест с иммунными шариками (IMB-тест) и смешанную реакцию агглютинации (MAR-тест). В обоих случаях сперма смешивается с неким носителем (например, эритроцитами), который предварительно покрывается антителами. Реакция бывает положительной при наличии в сперме любых других антител. ■ Определение уровня гормонов В некоторых случаях необходимо исследование крови на уровень гормонов, стимулирующих продукцию сперматозоидов. Концентрация этих гормонов регулируется по принципу обратной связи, поэтому слишком высокие значения столь же неблагоприятны, как и низкие, поскольку свидетельствуют об очень низком уровне продукции сперматозоидов.

▼ В настоящее время медицина располагает широким арсеналом методов ассисти-рованной репродукции. К ним относится совместная культивация спермы и яйцеклеток, проводимая для повышения вероятности оплодотворения.

Лечебные мероприятия назначаются только после установления диагноза бесплодия и выявления его причины.

▲ Для выявления причины бес плодия может потребоваться проведение анализа крови на наличие антител, которые негативно влияют на процесс образования сперматозоидов или их качество.