Тело человека №61, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Женское бесплодие

ЛИСТ 76

Причины

Неспособность забеременеть может обернуться для женщины настоящей трагедией. Однако достижения современной репродуктивной медицины как в плане установления точной причины бесплодия, так и в выборе возможностей лечения значительно повышают шансы таких женщин иметь детей.

Известно множество причин женского бесплодия, среди них:

■ отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);

■ нарушение прохождения яйцеклетки по маточной (фаллопиевой) трубе, вследствие чего невозможна ее встреча

со сперматозоидом;

■ агрессивное воздействие цервикальной слизи женщины на сперму партнера;

■ нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС Патология овуляции несет ответственность примерно за третью часть всех случаев женского бесплодия. Наиболее часто эта проблема возникает в результате неадекватной продукции двух гормонов - фолликулостимули-рующего (ФСГ) и лютеинизирую-щего (ЛГ), которые регулируют менструальный цикл и процесс

► Существует огромное число вероятных причин женского бесплодия. Даже при нормальной овуляции (как показано на этом микроснимке) могут быть препятствия на пути яйцеклетки к полости матки.

овуляции. Гормональный дисбаланс может быть проявлением нарушения функции гипоталамуса, который контролирует выработку гормонов, или гипофиза, отвечающего за их непосредственное выделение в кровь.

При патологии гормонального фона женщине назначают заместительную терапию гормонами или другие препараты, эффективные при бесплодии, например кломифен. Для стимуляции овуляции также применяется препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Подобное лечение вызывает овуляцию в более чем 90% случаев, однако по неизвестным причинам зачатие наступает лишь в двух третях из них.

ПАТОЛОГИЯ ОВУЛЯЦИИ

Существует большое число других причин, которые приводят к нарушению овуляции у женщины. К ним относятся:

■ длительный стресс;

■ чрезмерная потеря массы тела (например, при анорексии);

■ ожирение;

■ злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Кроме того, возможно истощение запаса яйцеклеток у женщины вследствие повреждения

< Аномальная цервикальная слизь может препятствовать прохождению сперматозоидов по каналу шейки матки. Кроме того, в ней могут обнаруживаться антиспермальные антитела.

Т Миоматозный узел, показанный в виде красного образования позади полости матки (обозначена синим), может вызывать бесплодие, поскольку способен сдавливать маточную трубу.

яичников при хирургическом вмешательстве (например, удалении кист), лучевом поражении (после радиотерапии) или же в результате наступления менопаузы - физиологической или преждевременной. Если пациентка не имеет возможности производить собственные яйцеклетки, единственным выходом остается применение вспомогательных репродуктивных технологий.

ПАТОЛОГИЯ ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ Имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистой оболочке матки может препятствовать

наличие узлов миомы - доброкачественной опухоли мышечного слоя маточной стенки.

Бесплодие могут вызывать и аномалии со стороны цервикальной (шеечной) слизи. В одних случаях в канале шейки матки отмечается недостаточное количество слизи, в других -ее повышенная вязкость; и то и другое значительно затрудняет прохождение мужских половых клеток по цервикальному каналу. Шеечная слизь у некоторых женщин может содержать антиспермальные антитела, которые связываются со сперматозоидами и нарушают их подвижность.

Патология маточных труб

Для того чтобы произошло оплодотворение, яйцеклетка должна иметь возможность беспрепятственно передвигаться по маточной трубе по направлению к полости матки. Непроходимость маточных труб может развиться в силу разных причин:

■ врожденный дефект;

■ адгезии и рубцевание после операции;

■ инфекции, такие как сальпингит и послеродовые инфекции;

■ заболевания, передаваемые половым путем;

■ внематочная беременность в анамнезе;

■ эндометрит;

■ воспалительное заболевание тазовых органов.

Наиболее частой причиной повреждения маточных труб является

► Инфекции яичников и маточных труб могут нарушать процесс овуляции. Хламидийная инфекция, в частности, вызывает грубое рубцевание в этой области.

воспаление органов малого таза -инфекционное заболевание яичников, маточных труб и матки, которое может быть острым или хроническим. Самый распространенный возбудитель этой болезни -паразит Chlamydia trachomatis. Восстановление проходимости маточных труб производится с помощью микрохирургических технологий или лазерной хирургии.