Тело человека №66, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

Лимфатический отток из молочной железы

Лимфа, жидкость, которая пропотевает из кровеносных сосудов в межклеточное пространство, возвращается в систему кровообращения с помощью лимфатической системы. Лимфа проходит через группы лимфатических узлов, которые действуют как фильтры, устраняющие бактерии, отдельные клетки и другие частицы.

Мелкие лимфатические сосуды отходят от внутритканевых пространств и сливаются, формируя более крупные сосуды, которые несут прозрачную (в норме) лимфу из тканей в венозную систему. Лимфа из соска, ареолы и долей молочной железы оттекает в сеть мелких лимфатических сосудов субарео-лярного лимфатического сплетения. Из этого сплетения лимфа может двигаться в нескольких различных направлениях.

КАРТИНА ДРЕНИРОВАНИЯ

Около 75% лимфы из субарео-лярного сплетения, преимущественно поступающей из наружных квадрантов молочной железы, оттекает в лимфоузлы подмышечной впадины. Лимфа проходит через группы узлов в этой области, дренируясь затем в подключичный лимфатический проток и, наконец, в правый лимфатический проток, который возвращает лимфу в вены выше сердца.

Большая часть остающейся лимфы, преимущественно из внутренних квадрантов молочной железы, поступает в окологрудинные лимфатические узлы, которые лежат у средней линии передней поверхности грудной клетки. Небольшое количество лимфатических сосудов, идущих от молочной железы, движется иными путями и доставляет лимфу в задние межреберные лимфоузлы.

Подключичный лимфатический проток

Осуществляет дренаж лимфы из руки и молочной железы через лимфоузлы подмышечной впадины).

Подключичная вена

Обеспечивает отток крови из руки в плечеголовную вену.

Правый

лимфатический проток

Возвращает лимфу в вены, расположенные выше сердца.

Окологрудинные лимфатические узлы

Большая часть лимфы из средней и внутренней части молочной железы оттекает через эти узлы.

Подмышечные вена и артерия

Обеспечивают кровоснабжение руки

Лимфоузлы вершины подмышечной впадины

Расположены под ключицей, через них лимфа оттекает из лимфоузлов подмышечной впадины.

Подмышечные лимфоузлы

Лимфа оттекает из молочной железы и фильтруется в этих лимфоузлах перед тем. как отправиться в вышележащие лимфоузлы.

Внутригрудные лимфоузлы

Расположены в грудной мышце; фильтруют лимфу от молочной железы

Субареолярное сплетение

Сеть взаимосвязанных лимфатических сосудов, которые принимают лимфу от соска, ареолы и долей молочной железы.

▲ Большая часть лимфы из тканей молочной железы проходит через лимфоузлы подмышечной впадины, попадая затем в подключичные лимфоузлы, а после них - в вены.

Лимфатический дренаж и рак молочной железы

На этой маммограмме показана злокачественная опухоль молочной железы. Она обнаруживается как уплотненная область (выделена кружком) в тканях.

Лимфа часто содержит частицы, например клетки, которые она выводит из тканей. Если лимфа происходит из области, в которой расположена активная злокачественная опухоль, она может содержать в себе отделившиеся от нее раковые клетки. Они будут отфильтрованы лимфатическими узлами, где могут накапливаться и размножаться, формируя вторичные опухоли, или метастазы.

Знание картины лимфатического оттока для каждой области тела, особенно тех, которые особенно подвержены раку, как например, молочная железа, является, таким

образом, крайне важным для врачей. Если выявлена опухоль молочной железы, врач должен проверить соответствующие лимфатические узлы на предмет выявления распространения раковых клеток.

МАММОГРАФИЯ Помимо непосредственного обследования молочных желез врачом или самодиагностики для выявления рака молочной железы может использоваться маммография (рентгеновское обследование молочных желез). Маммограммы помогают обнаружить наличие рака молочной железы на ранней и, следовательно, более легкоизлечимой стадии.