Тело человека №66, страница 13

П Е Д И AT Р И Я: Кардиопульмонология

Пневмония в детском возрасте

Воздухоносные пути ниже гортани в норме абсолютно стерильны. Пневмония - распространенное заболевание детского возраста, поражающее бронхи

РАЗДЕЛ

50

ЛИСТ 13

Пневмония является частой клинической проблемой детского возраста. Она вызывается попаданием в легкие патогенов (болезнетворных организмов), что приводит к воспалению.

РЕАКЦИЯ НА ИНФЕКЦИЮ Иммунный ответ организма на инфекцию выражается в том, что воздушные мешочки легких (альвеолы) заполняются жидкостью и белыми кровяными клетками. Это нарушает газообмен, что, в свою очередь, может привести к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма.

Пневмония чаще всего имеет вирусную природу, бактериальная же инфекция обычно бывает вторичной, накладывающейся на уже имеющуюся вирусную.

СИМПТОМЫ

Классические симптомы включают кашель, учащенное дыхание и лихорадку. Аускультация (выслушивание через стетоскоп) может показать снижение поступления воздуха в области поражения или хрипы. Однако у детей эти признаки пневмонии зачастую нечетко выражены, поэтому подтвердить диагноз может только рентгенограмма грудной клетки.

Три доли правого легкого

При бронхопневмонии воспаление может поразить все доли легкого.

А При бронхопневмонии воспаление диффузно. На этом рисунке участки воспаленной легочной ткани показаны как разбросанные белые области.

и несущие ткани легкого.

Воспаление альвеол

► Здоровые альвеолы слева заполнены воздухом и несут на стенках макрофаги, которые переваривают попадающие в легкие раздражители. Инфицированные альвеолы справа заполнены патогенными организмами, воспалительным выпотом и ней-трофилами (белыми кровяными клетками, которые борются с инфекцией).

Здоровая альвеола

Голубые пятнышки изображают макрофаги (тип белых кровяных клеток), которые всегда присутствуют в здоровых альвеолах для поглощения попадающих туда раздражителей.

Инфицированная альвеола

Желтые пятнышки изображают нейтрофилы, которые играют исключительную роль в иммунной реакции организма на вторжение патогенных микроорганизмов.

Нормальные альвеолы Инфицированные альвеолы

Типы пневмонии

Существуют две основные картины заболевания:

Бронхопневмония

Она представляет собой диффузное поражение дыхательных путей, обычно является вирусной по происхождению и не требует специфического лечения. В тяжелых случаях может потребоваться кислород, а также, при развитии бронхо-спазма, бронходилататоры.

Долевая пневмония

В этом случае инфекция локализована в одной области легкого. Долевая пневмония является преимущественно бактериальной по происхождению. Идентификация организма, вызвавшего заболевание, затруднена, так как дети редко откашливают гной,

► Рентгенограмма пациента, страдающего от долевой пневмонии. Дымчато-белая область в легком -это воспаление.

который может быть взят на посев.

Так как долевую пневмонию чаще всего вызывает бактериальная инфекция, она требует лечения антибиотиками. Наиболее частым патогеном является Streptococcus pneumoniae, который обычно чувствителен к пенициллину.

I— Правый бронх

Одна из двух главных ветвей трахеи. Бронхи и бронхиолы воспаляются раньше, чем инфекция распространяется на альвеолы.