Тело человека №67, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

fa

S w гъ Я н rt>

s a

Диагностика

В большинстве случаев больные бактериальной дизентерией хорошо реагируют на применяемую терапию. Сложнее достичь полного выздоровления при амебной дизентерии. Проблему составляют лица, являющиеся хроническими переносчиками цист. Для их лечения может применяться дилоксанида фуроаг.

Заболеваемость

Ранее эпидемии дизентерии были распространены в странах Центральной Америки, в Мексике, в странах Азии и в Индии. Эпидемии часто сопровождались высокой смертностью. Болезнетворные микроорганизмы бурно развиваются в условиях перенаселенности и нищеты, там, где отсутствует система удаления бытовых отходов и сточных вод.

Дизентерия распространена, фактически, во всех странах мира. Однако, там, где предпринимаются необходимые меры предосторожности, распространение заболевания можно ограничить, что позволяет сократить количество заболевших.

► Антисанитария и перенаселенность часто приводят к эпидемиям дизентерии. Причиной этого является загрязнение питьевой воды сточными водами и отходами жизнедеятельности.

Лечение

Прогноз

Ректосигмоидоскопия проводится в том случае, если в кале была обнаружена слизь. Для выделения микроорганизма может потребоваться исследовать три последовательные выборки.

При амебной дизентерии может потребоваться проведение ректальной биопсии, которая выполняется в том случае, если микроскопический анализ кала дает негативный результат.

В процессе диагностики может помочь серологическое исследование. Непрямая реакция флюоресцирующих антител является позитивной в 80% случаев заболевания инвазивной кишечной амебной дизентерией. Реакция непрямой гемаг-глютинации позитивна во всех стучаях заболевания амебной дизентерией.

► Диагностика дизентерии проводится посредством микроскопического анализа кала. Данный метод позволяет выявить и идентифицировать патогенный микроорганизм.

А Кишечная палочка может вызывать острую кишечную инфекцию. Заражение происходит при употреблении воды или пищи, загрязненной фекалиями.

Профилактика

Для предотвращения заболевания дизентерией важно соблюдать правила гигиены. Воду, которая находилась в контакте с инфицированным, перед употреблением нужно обязательно прокипятить. Это же правило нужно соблюдать в странах с низкими гигиеническими стандартами. В общественных туалетах рекомендуется часто проводить дезинфекцию унитазов и использовать одноразовые полотенца для рук. Больные дизентерией, которые во время работы контактируют с продуктами питания, должны быть отстранены от работы до тех пор, пока у них не будет получено три последовательных негативных результата анализов кала.

Важной профилактической мерой является также применение вакцин, подаваемых перорально или в виде инъекций.

В процессе диагностики очень важно идентифицировать возбудителя заболевания, так как от этого зависит выбор метода лечения. При постановке диагноза необходимо тщательно изучить историю заболевания и эпидемиологический анамнез. Кроме того, информация посылается в эпидемиологические службы.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ На ранней стадии заболевания чрезвычайно важно провести микроскопический анализ кала, который позволяет идентифицировать патогенный микроорганизм, а также выявить наличие в образце примеси крови, слизи, гноя.

При заболевании амебной дизентерией необходимо искать цисты или трофозоиты возбудителя. Кал следует исследовать не позднее чем в течение 30 минут после его выделения.

▲ Тяжелые формы дизентерии, вызванные бактериями Salmonella typhimurium, лечатся с помощью антибиотиков. Также необходимо провести регидратацию больного.

А Эритромицин - это антибиотик, который может использоваться для лечения инфекции, вызванной кам-пилобактером. Для лечения дизентерии, вызванной другими микроорганизмами, используются соответствующие антибиотики.

В тяжелых случаях заболевания дизентерией необходима регидратация больного. Благодаря регидратации удалось значительно уменьшить смертность от заболевания, особенно в развивающихся странах.

Другие меры, принимаемые для лечения дизентерии:

■ Прием жаропонижающих средств

и протирание больного губкой, смоченной в прохладной воде; рекомендуется при повышенной температуре.

■ Для облегчения болей в животе назначаются спазмолитики.

■ При дизентерии, вызванной шигел-лами, в тяжелых случаях, особенно

у маленьких детей и пожилых людей, применяются антибиотики.

■ Для лечения дизентерии, вызванной шигеллами, эффективны антибиотики пенициллинового и тетра цикл и нового ряда.

■ При тяжелой форме сальмонеллеза используются хлорамфеникол, амокси-циллин, триметоприм, сульфаметоксазол.

■ При кампилобактериальной инфекции в тяжелых случаях применяется эритромицин.

■ При амебной дизентерии проводится переливание крови, если у больного произошла большая кровопотеря.