Тело человека №67, страница 21

Дизентерия

ЛИСТ 52

Симптомы

Дизентерия - это кишечная инфекция, сопровождающаяся тяжелой диареей с кровянистыми выделениями. Клинические признаки заболевания отличаются в зависимости от вида патогенного микроорганизма.

Проявления дизентерии могут варьировать от легкой диареи до молниеносной формы. Легкая форма дизентерии вызывается бактерией вида Shigella sonnei. Наиболее тяжелую форму заболевания вызывает Shigella dysenteriae.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД При инфицировании возбудителем дизентерии инкубационный период до начала диареи составляет от 1 до 5 дней. Однако диарея может начаться внезапно сразу после инфицирования. У некоторых пациентов заболевание постепенно приобретает более тяжелый характер при относительно легком начале. Дизентерия сопровождается следующими симптомами:

■ водянистый стул с примесью крови и слизи;

■ до 20 актов дефекации в течение дня, схваткообразные боли в животе, интенсивные позывы к дефекации;

А Возбудители дизентерии выявляются путем микробиологического культивирования. Образцы кала выделяются путем посева на агаровой среде.

■ рвота, метеоризм, болезненность и вздутие живота;

■ у детей - высокая температура, раздражительность, потеря аппетита.

В некоторых случаях заболевание дизентерией сопровождается менингизмом (головные боли, ригидность затылочных мышц), особенно у маленьких детей. К другим осложнениям дизентерии относятся воспаление легких, поражение миокарда (сердечной мышцы), глаз, артропатия и невропатия. Предполагается, что системные проявления заболевания связаны с реакцией гиперчувствительности на токсин, производимый бактериями - возбудителями дизентерии.

Подобные симптомы могут наблюдаться также при сальмонел-лезе, возбудителем которого

< Кишечная палочка (Escherichia coli) может вызывать водянистую диарею, которая быстро становится подобной дизентерии, сопровождается спастическими болями в животе.

являются бактерии сальмонеллы; брюшном тифе, причиной которого является заражение брюшнотифозной палочкой или паратифозной палочкой. Инкубационный период этих заболеваний составляет также от 1 до 5 дней. У больного также развивается диарея с кровянистыми выделениями. В некоторых случаях преобладает водянистая диарея, в других - развивается синдром брюшного тифа.

При заражении кампилобакте-ром инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Перед появлением диареи могут наблю-

▲ Боли в животе являются симптомом как дизентерии, так и многих других заболеваний. Другим диагностически значимым признаком дизентерии является частая кровянистая диарея.

даться системные признаки (температура, головные боли, мышечные боли). Стул сначала имеет водянистую консистенцию, затем в нем появляется примесь крови. Очень часто заболевание сопровождается болями в животе, вследствие чего детям может быть ошибочно поставлен диагноз аппендицита.

Причины

Дизентерия развивается вследствие заражения одним из нескольких видов бактерий.

■ Возбудителем относительно легкой формы заболевания является Шигелла Зонне (Shigella sonnei), более тяжелой формы -Шигелла Флекснера (Shigella flexneri). Самую тяжелую форму дизентерии вызывает Shigella dysenteriae.

■ Кампилобактериальная инфекция развивается вследствие заражения спириллоподобны-ми микроорганизмами. Инфицирование происходит при контакте или употреблении загрязненных продуктов питания.

А Дизентерийная амеба (голубого цвета) видна на микрофотографии слизистой оболочки толстого кишечника. Эти микроорганизмы вызывают амебную дизентерию, которая сопровождается образованием язв.

■ Иерсинии (Yersinia enterocolitica) - микроорганизмы, передаваемые животными; ими могут быть заражены некоторые продукты питания.

■ Возбудителями сальмонеллеза являются Salmonella typhimurium, Salmonella enteridus и Salmonella heidelberg. Возбудителями брюшного тифа являются Salmonella typhi и Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi B.

Амебная дизентерия вызывается организмом Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба) - кишечным паразитом, который образует цисты. Они могут находиться в продуктах питания, овощах и источниках водоснабжения.

Любой из этих организмов может быть передан человеку при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или напитков.