Тело человека №67, страница 3

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики о

Боли в животе у ребенка

ЛИСТ 43

Шестимесячный Майкл был здоровым ребенком. Внезапно у него стали возникать приступы интенсивных болей в животе характера колики. Во время приступов он скрючивался, сгибал колени к животу и кричал от боли. Приступы длились всего несколько минут, после чего примерно в течение часа ребенок вновь чувствовал себя нормально. Примерно через 5 часов после начала приступов наблюдалось выделение слизи с кровью. Родители малыша были очень обеспокоены и решили поехать с ним в больницу.

16:20 _

Первичное обследование

По приезде в больницу казалось, что Майкл чувствует себя хорошо. Однако спустя некоторое время вновь произошел приступ; тошноты при этом не отмечалось. Во время осмотра мальчика доктор расспросил его родителей. Живот Майкла не был вздут, рубцов на нем не было.

Врач осторожно положил свою руку на живот Майкла. При пальпации он обнаружил небольшое объемное образование продолговатой формы в правой части брюшной полости. Доктор осмотрел паховую область мальчика, чтобы удостовериться, нет ли там признаков грыжи. Признаков паховой грыжи обнаружено не было.

Затем врач прослушал брюшную полость с помощью стетоскопа. Когда Майкл стал беспокоиться и у него снова начался приступ, доктор услышал сильные кишечные шумы, что свидетельствовало о чрезмерных контракциях кишечника, вызванных его закупоркой.

17:00_

Результаты

рентгенологического

обследования

Перед госпитализацией Майклу проводилось рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости. На рентгенограмме грудной клетки патологии выявлено не было. Однако при рентгенографии брюшной полости визуализировались уровни жидкости

< Рентгенография показала расширение петель тонкого кишечника Майкла, а также наличие газов в ободочной кишке. Это подтвердило диагноз инвагинации.

с использованием бариевой клизмы. Барий позволяет получить четкое изображение кишечника на рентгеновском снимке. Если на пути пассажа бария в кишечнике встречается какое-либо препятствие, его можно легко увидеть на снимке, а также определить степень и природу кишечной непроходимости.

17:15_

Устранение непроходимости

Через небольшую трубку, вставленную через задний проход, был введен раствор бария. После этого приступили к рентгенографии кишечника. Раствор бария свободно прошел через поперечную ободочную кишку, однако в восходящей ободочной кишке было обнаружено препятствие, похожее на инвагинацию. Инвагинация -это состояние, при котором происходит внедрение одного сегмента кишки (обычно тонкой кишки) в другой, который при нормальных условиях расположен ниже.

< Майкл еще слишком маленький для того, чтобы объяснить, что его беспокоит. Его мать была очень встревожена тем, что ребенок испытывает боль, поэтому решила отвезти его к врачу.

Полное выздоровление

в кишечнике, что указывало на возможность кишечной непроходимости на ранней стадии.

Майкла срочно направили в отделение рентгенодиагностики для проведения рентгенографии

▲ При пальпации брюшной полости Майкла врач нащупал небольшое объемное образование. С помощью стетоскопа он прослушал кишечные шумы. Обнаруженные симптомы свидетельствовали о кишечной непроходимости.

Врач принял решение попытаться устранить инвагинацию, подняв выше пакет с барием, что привело к усилению давления потока бария, проходящего через трубку в ободочную кишку. Было видно, как барий постепенно проталкивает внедрившийся сегмент кишечника, возвращая его в нормальное положение. Этот процесс занял более часа, после чего, наконец, барий смог беспрепятственно пройти через весь кишечник.

Майкл находился в больнице 2 дня, в течение которых у него ни разу не было приступов колик. Он стал нормально есть, восстановилась моторика кишечника.

Лечение с помощью бариевой клизмы часто применяется для устранения подобных расстройств. В большинстве случаев такое лечение успешно. Однако если инвагинацию не удается устранить (особенно если это состояние сохранялось в течение нескольких часов), а также при нарушении кровоснабжения кишечной стенки может понадобиться хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется пораженная часть кишечника, после чего два конца здоровой кишки соединяются между собой.