Тело человека №68, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Коклюш

ЛИСТ 156

Симптомы

Коклюш - высококонтагиозное заболевание, инкубационный период которого составляет 7-10 дней. Начальную стадию коклюша (катаральную) сложно отличить от обычной простуды. Примерно неделю спустя от начала болезни следует пароксизмальная стадия, во время которой у пациента обычно наблюдаются следующие симптомы:

продолжительные приступы спастического кашля, который обычно длится 2-3 месяца и усиливается в ночное время; в связи с этим может значительно нарушаться качество сна;

судорожные шумные вдохи вследствие резкого вдыхания воздуха во время кашля; у грудных детей и взрослых обычно не наблюдаются;

рвота, возникающая часто в конце приступа кашля; повторяющиеся приступы рвоты у грудных детей могут привести к значительной потере веса.

ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ Между приступами кашля дети чувствуют себя относительно удовлетворительно. Однако такие спастические приступы утомляют их как в физическом, так и в эмоциональном

< На ранних стадиях симптомы коклюша напоминают обычную простуду. Перед развитием приступов кашля у ребенка может наблюдаться насморк и легкая лихорадка.

плане. Во время приступа лицо больного краснеет, а затем синеет. У некоторых младенцев может даже возникнуть апноэ (временная остановка дыхания).

Диагностика

А Диагностика коклюша может быть затруднена при отсутствии типичного спастического кашля. Заподозрить данное заоолевани позволяет замедление сердечного ритма.

Лечение

У детей коклюш может быть диагностирован на основании характерной клинической картины заболевания. У грудных детей, у которых отсутствуют судорожные шумные вдохи при кашле, диагностика может быть затруднена. На диагноз коклюша, особенно у детей постарше, могут указывать такие симптомы, как приступообразный спастический кашель, проблемы с кормлением, замедление сердечного ритма, синюшность кожного покрова вследствие дефицита кислорода в крови. У взрослых заподозрить коклюш

А Приступы спастического кашля могут сильно напугать ребенка, особенно если они заканчиваются рвотой. Кашель сопровождается характерными судорожными шумными вдохами.

можно при постоянном или усиливающемся кашле, который продолжается более семи дней. Обычно это сопровождается повышением уровня лейкоцигов в крови, с преобладанием лимфоцитов.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные исследования при коклюше включают:

мазок из носоглотки для культивирования бактерий;

больного просят покашлять над специальной чашкой для посева микробов. Этот способ, однако, менее надежен.

Причины

Дети младше шести месяцев, заболевшие коклюшем, нуждаются в специальном медицинском уходе и лечении в стационаре, включающем:

введение назогастрального зонда, так как у младенцев проблемы с кормлением часто требуют введения пищи через зонд;

подачу кислорода - может потребоваться во время приступов кашля;

использование сальбутамо-ла, который способствует расслаблению дыхательных путей;

применение седативных средств для обеспечения спокойного сна ребенка;

при постановке диагноза на катаральной стадии заболевания рекомендуется 10-дневный курс антибиоти-котерапии эритромицином, что сокращает продолжительность болезни;

на пароксизмальной стадии эритромицин обычно неэффективен; препарата, с помощью которого можно было бы избавиться от кашля, не существует.

Детям более старшего возраста и взрослым следует избегать употребления хрустящих продуктов (чипсов, печенья), так как они могут спровоцировать приступ кашля.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Инфекция поражает слизистую оболочку бронхов (дыхательные пути ниже трахеи), что сопровождается скоплением в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты.

< Бактерии Bordetella pertussis (окрашены желтым цветом) являются возбудителем коклюша. На данном снимке они видны на эпителии дыхательных путей.