Тело человека №68, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Прогноз

Продолжительность заболевания коклюшем в среднем составляет два месяца. У грудных детей кашель может продолжаться до трех месяцев, а также может рецидивировать, например, через год на фоне другого респираторного заболевания.

Пациенты обычно заразны для других в течение четырех недель от начала болезни или в течение двух дней от начала терапии эритромицином, если она была назначена на ранней стадии. Больные подлежат изоляции.

Большинство пациентов в конце концов полностью выздоравливают, однако для маленьких детей есть угроза развития чрезвычайно тяжелых осложнений.

Коклюш может вызвать такие осложнения, как:

пневмония, вызванная вторичной инфекцией легких другими видами бактерий;

коллапс (спадение) части легкого вследствие обструкции дыхательных путей слизью;

судороги у маленьких детей, вызванные недостатком поступления кислорода в мозг при продолжительных приступах кашля;

Профилактика

Противококлюшевая вакцина безопасна и эффективна. Вакцинация должна осуществляться обязательно, так как коклюш способен развиться в продолжительную, изнуряющую болезнь, которая может оказаться смертельной для грудных детей. При снижении уровня иммунизации населения возникают эпидемии коклюша.

< Наиболее эффективным способом профилактики коклюша является вакцинация. Комбинированная АКДС-вакцина одновременно защищает против дифтерии, коклюша и столбняка.

Вакцина производится из убитых бактерий и обычно применяется в комбинации с вакцинами против столбняка и дифтерии (комбинированная АКДС-вакцина). Так как новорожденные не получают от матери защитные антитела против коклюша, рекомендуется начинать вакцинацию в возрасте восьми недель.

Полный курс вакцинации защищает от болезни 80% реципиентов, и даже в случае возникновения болезни у людей, прошедших вакцинацию, она будет протекать в более легкой форме.

КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Развитие осложнений после вакцинации, например судорог, встречается редко. Иммунизация как можно большего количества детей является лучшим способом предотвращения эпидемии коклюша, так как вакцина не может применяться с целью контроля над вспышкой заболевания. Применение эритромицина у людей, которые находились в контакте с заболевшими коклюшем, но не проявлякяцих симптомы болезни, также оказалось бесполезной мерой против распространения болезни.

Заболеваемость

Заболевание встречается во всем мире и способно поражать людей любого возраста, но наиболее часто возникает у детей до пяти лет. В каждой конкретной местности заболевание приобретает эиидемическии характер с периодичностью в 2-4 года. Особенно тяжело болезнь протекает у грудных детей в возрасте до 1 года.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ Меры по иммунизации значительно снизили

распространенность коклюша во многих странах. В России применение АКДС-вакцины позволило снизить заболеваемость коклюшем до уровня 5 случаев на 100 тыс. населения.

► Коклюш наиболее часто встречается у детей до пяти лет. Однако заболеваемость была существенно снижена за счет введения программ по иммунизации.

I \ри коклюше возможно развитие вторичной инфекции в легких. Здесь изображена пневмония (выделена кружком) в нижней части правого

кровотечение - во время приступов кашля могут наблюдаться носовые кровотечения и субконъюнктивальные кровоизлияния (под слизистую оболочку конъюнктивы глаза).

Если ребенок чувствует себя плохо или кашель не проходит в течение шести недель, рекомендуется проведение рентгенографии для выявления возможной пневмонии или коллапса легкого.

▲ Продолжительные приступы кашля могут стать причиной покраснения белка глаз. Это явление называется субконьюнктивальным кровоизлиянием.