Тело человека №71, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Дерматомы

Дерматом представляет собой участок кожи, иннервируемый одним спинномозговым нервом (то есть одним сегментом спинного мозга); при этом локально иннервацию кожи могут обеспечивать две и более кожных ветвей.

Иннервация различных участков кожи - дерматомов - осуществляется посредством нервов плечевого сплетения, образуемого передними ветвями спинномозговых нервов от пятого шейного до первого грудного.

Сегментарное распределение дерматомов легче всего представить на схематичном изображении руки, поднятой в сторону большим пальцем вверх. Появление именно такой модели иннервации связано с тем, что в эмбриональном периоде конечности развиваются первоначально в виде «почек» на боковых поверхностях зародыша, тело которого состоит из нескольких сегментов. По мере роста конечностей эти сегменты удлиняются, растягивая границы дерматомов в стороны.

ОРГАНИЗАЦИЯ

ДЕРМАТОМОВ

Распределение дерматомов верхней конечности может быть различным, однако имеет следующие общие черты:

■ С5 (пятый шейный спинномозговой нерв) иннервирует

► Распределение дерматомов верхней конечности может иметь индивидуальные различия, однако в его основе лежит единая модель. Название дерматому дает соответствующий спинномозговой нерв.

С4

СЗ

С6

С5

С7

С8

Т1 \

LIP

участок кожи вдоль передней поверхности руки.

■ С6 снабжает наружную поверхность руки, захватывая область большого пальца.

■ С7 иннервирует полоску кожи на задней поверхности руки,

включая второй и третии пальцы.

■ С8 обеспечивает иннервацию четвертого и пятого пальцев и участка кожи на задней поверхности руки.

■ Т1 (первый грудной спинномозговой нерв) снабжает узкую

полоску кожи передней поверхности руки, не переходя на кисть.

Подобное сегментарное распределение кожной иннервации охватывает все тело, при этом наиболее четко выражено в области грудной клетки и живота.

Клиническое значение дерматомов

А Знание границ дерматомов может оказаться полезным при оценке масштаба поражения спинномозговых нервов. В данном случае для исследования потери чувствительности используют технику булавочных уколов.

Знание модели распределения дерматомов на поверхности тела имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет врачу определить функцию конкретного сегмента спинного мозга с помощью булавочных уколов. На практике этот метод может помочь при подозрении на повреждение спинного мозга.

Тем не менее при изолированном поражении одного спиналь-ного нерва или сегмента спинного мозга может не наблюдаться выпадение чувствительности в соответствующем дерматоме из-за значительной доли перекрытия иннервируемых областей.

Это означает, что при нарушении функции одного спинномозгового нерва или сегмента иннервация снабжаемого им участка кожи поддерживается за счет прилежащих нервов. Однако имеются и неперекрывающиеся области, их чувствительность при травме спи-нального нерва будет утрачена.