Тело человека №74, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕ /

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Профилактика

Неопустившиеся яички часто неспособны к нормальной выработке спермы и имеют высокий риск злокачественного перерождения. В связи с этим врачи обычно рекомендуют их удаление.

Снижению риска рака яичек способствует также диета, содержащая большое количество свежих фруктов и овощей с ограничением жиров животного происхождения.

А Здоровая низкожировая диета, богатая витаминами, позволяет снизить риск заболеваемости раком яичка.

Диагностика

Лечение

А На снимке, полученном с помощью компьютерной томографии, визуализируется злокачественная опухоль яичка. Однако это исследование не является методом первого выбора в диагностике этого заболевания.

Наличие плотного или твердого образования в яичке позволяет заподозрить злокачественную опухоль. Однако рак необходимо дифференцировать от отека яичка вследствие инфекции или перекрута, сопровож-дающегося нарушением

доступа крови к органу и интенсивными оолями.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Для подтверждения диагноза и уточнения степени распространения опухоли необходимо проведение следующих обследований:

биопсии - взятие небольшого кусочка опухоли для микроскопического исследования: может потребоваться также исследование

А Одной из разновидностей рака яичка является опухоль из клеток Лейдига (на микрофотографии). Такие опухоли часто вырабатывают тестостерон - мужской половой гормон.

ткани ретонарных лимфатических узлов;

анализа крови для обнаружения опухолевых маркеров:

рентгенограммы грудной клетки для обнаружения метастазов в легких:

ультразвукового исследования, позволяющего выявить распространение опухоли в брюшную полость или позвоночник.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев рак яичка поддается полному излечению. Это огромный прогресс в сравнении с ситуацией, имевшей место тридцать лет назад, когда большинство заболевших умирали. По современным оценкам, при адекватном лечении сегодня выживают более 95% пациентов. Такое улучшение прогноза связано главным образом с развитием химиотера-певтических методов лечения рака яичка на поздних стадиях.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА Ранняя диагностика значительно повышает шансы на излечение, однако даже в случае запущенной опухоли сочетание хирургических и химиотера-певтических методов дает надежду на выживание пациента. Эффективность лечения зависит от размеров опухоли, а также уровня опухолевых маркеров в крови при первом обращении к врачу.

У некоторых пациентов, имеющих злокачественное

новообразование в одном яичке, обнаруживается опухоль и в другом (имеющаяся на момент постановки диашоза или развивающаяся позднее), поэтому очень важно незамедлительно сообщать врачу о любых изменениях этих органов.

► На поздних стадиях рака яичек часто применяется химиотерапия. Она может назначаться в сочетании с лучевой терапией.

А При необходимости радикальной операции по поводу рака яичка метод криоконсер-вации позволяет сохранить сперму, полученную до начала лечения.

Выбор метода лечения зависит от типа опухоли и стадии

заболевания на момент выявления. Обычно хирургическое лечение сочетается с лучевой и химиотерапией.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Семинома на ранней стадии весьма успешно лечится

с помощью лучевой терапии. Риск рецидивов после такого лечения очень низок. На более поздних стадиях лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Вторичные (метастатические) семино-мы хорошо реагируют на химиотерапию.

Для лечения несеминомы на ранних стадиях иногда бывает достаточно хирургического удаления пораженного яичка (орхиэктомии). Однако частота рецидивов при этом составляет более 25%. Поэтому хирургическое лечение часто сочетают с химиотерапией. На более поздних стадиях некоторые хирурги считают целесообразным проведение более обширного

хирургического вмешательства, включая удаление лимфатических узлов, а также химиотерапии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ При использовании некоторых методов лечения возможны такие побочные эффекты, как потеря способности к эякуляции или бесплодие вследствие химиотерапии. В некоторых случаях эти явления носят преходящий характер.

Криоконсервация спермы до начала лечения, а также использование методов искусственного оплодотворения позволяют пациенту стать отцом после перенесенного рака яичка.