Тело человека №74, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ

Разрыв мочевого пузыря в результате падения

ЛИСТ 48

В тот вечер Кэллам был на дне рождения друга в местном баре и выпил несколько кружек пива. Возвращаясь домой, он споткнулся о бордюр и упал на тротуар лицом вниз, сильно ударившись. Поднявшись, он почувствовал боль в области груди и обнаружил небольшое рассечение кожи на подбородке. Дома мужчина попытался помочиться, но объем выделенной мочи был очень небольшим в сравнении с количеством выпитого пива.

Болезненность при дыхании

Ночью Кэллам проснулся от боли в живэте. Боль была несильной, и мужчина даже смог снова уснуть, но к утру болезненные ощущения значительно усилились. Кроме того, стало трудно и больно дышать. Кэллам решил обратиться в отделение неотложной помощи.

основных показателей жизнедеятельности

Врач-травматолог осмотрел грудную клетку пациента. Видимых повреждений он не обнаружил, однако обратил внимание на болезненность и некоторое вздутие живота. На внутренней поверхности бедер, в паху у основания мошонки и в области анального отверстия не было синяков или каких-либо других признаков повреждений. Осмотр прямой кишки патологии не выявил. На рентгенограмме грудной клетки (назначенной для исключения переломов ребер) и органов малого таза отклонений от нормы не было.

▼ В отделении неотложной помощи врач осмотрел Кэллама, отметив болезненность и некоторое вздутие живота. Был проведен анализ мочи пациента.

Дополнительные исследова

Кэлламу удалось собрать мочу для анализа. В моче были обнаружены следы крови, поэтому врач заподозрил разрыв мочевого пузыря в результате падения. Был проведен тест для выявления свободной жидкости в брюшной полости: для этого больному под местной анестезией через переднюю брюшную стенку ввели тонкую иглу (эта процедура носит название абдоминальной пункции). Извлеченная жидкость имела легкий запах мочи, поэтому пациента направили на консультацию к хирургу-урологу.

Под тверждение диагноза

Хирурги-урологи назначили проведение цистографии (при этой процедуре через катетер в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество). Рентгенограмма показала, что жидкость подтекает в брюшную полость, что подтвердило предположение о разрыве мочевого пузыря. Было принято решение об оперативном лечении.

Операция

В ходе операции разрыв мочевого пузыря был ушит. В брюшную полость на двое суток установили тонкую дренажную трубку для удаления остатков свободной жидкости. В мочевой пузырь через уретру был введен постоянный катетер, с помощью которого в течение 10 суток моча должна была оттекать в зафиксированный на ноге мочеприемник. Таким образом был обеспечен постоянный дренаж мочи на время заживления стенки мочевого пузыря.

Редкий случай

Разрывы мочевого пузыря подобного рода встречаются относительно редко и могут не сразу распознаваться - в связи с тем, что какое-то время после травмы

А В тот вечер Кэллам отмечал день рождения друга в местном баре. По дороге домой он упал. В результате у мужчины произошел разрыв мочевого пузыря, который на тот момент был наполнен и растянут.

у пострадавшего сохраняются позывы к нормальному мочеиспусканию. Однако подтекание мочи в брюшную полость постепенно приводит к выпячиванию живота и развитию признаков перитонита. Обычно травмы мочевого пузыря ассоциированы с повреждениями уретры.

▼ После операции по ушиванию разрыва мочевого пузыря пациенту на 10 дней был установлен мочевой катетер. На время заживания мочевого пузыря моча будет оттекать по катетеру в мочеприемник, зафиксированный на ноге пострадавшего.