Тело человека №75, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Патология пубертатного периода

Во время периода полового созревания организм претерпевает ряд последовательных

изменений. У большинства подростков они происходят в рамках показателей среднестатистической возрастной группы, однако у части из них половые изменения происходят патологически поздно или слишком рано.

РАЗДЕЛ

49

ЛИСТ 20

Пубертатный период - время между половой незрелостью подростка и половой зрелостью взрослого человека. Пубертатный период часто ассоциируется со вторым (подростковым) скачком роста, который непродолжителен, поскольку связан с гормональным замедлением роста костей.

ЖЕНСКОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ Первым признаком начала полового созревания у девочек является развитие молочных желез, которое обычно происходит в возрасте от 9 до 13 лет. Менструации обычно наступают позже, в возрасте от 11 до 15 лет.

Рост волос на лобке является еще одним внешним проявлением полового созревания. Тем временем в организме происходит созревание яичников и матки.

МУЖСКОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У мальчиков первым признаком начала пубертатного периода является увеличение размеров яичек (наблюдается в возрасте от 10 до 15 лет). Объем яичка более 4 мл является показателем начала полового созревания (зрелое яичко в объеме составляет 12-15 мл). Также характерны рост волос на лобке и увеличение размеров полового члена.

► Для пубертатного периода характерна определенная этапностъ развития признаков; он разделяется на четкие стадии. известные как стадии Таннера.

Изменения женского тела при нормальном половом созревании

Препубертатный период 9-13

Изменения мужского

10-14 11-16 12-18

тела при нормальном половом созревании

Препубертатный период

10-14

11-15

12-16

13-17

▲ Простая рентгенография кистей рук 16-летнего юноши. Отклонение полового созревания от нормы можно выявить по костному возрасту; который определяется по степени сформиро-ванности скелета.

Оценка половой зрелости

У подавляющего большинства подростков половое созревание происходит в рамках показателей среднестатистической возрастной группы. Однако у некоторых из них оно может начаться раньше. Клинический осмотр и ряд обследований помогают подтвердить подозрение о задержке полового развития или преждевременном половом развитии.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Такие показатели, как рост волос на лобке и развитие наружных половых органов, объективно оцениваются по таблице, составленной на основе классификации полового созревания по стадиям Таннера.

Кроме того, для оценки объема яичек можно использовать специальный прибор - орхидометр, а при ультразвуковом

исследовании органов малого таза можно определить размер матки у девушек. С помощью рентгенографии (обычно кистей рук) у представителей обоих полов можно определить костный возраст. Обычно половое созревание у женщин начинается раньше, чем у мужчин.

ЗНАЧИМОСТЬ

Выделяют два основных вида патологии пубертатного периода - задержка полового развития и преждевременное половое созревание.

О позднем или раннем начале пубертатного периода можно говорить лишь в том случае, если его начало выходит за рамки широкого диапазона признаков нормального полового развития. Только тогда это имеет медицинское значение.