Тело человека №75, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Преждевременное половое созревание у мальчиков

Преждевременное половое созревание у мальчиков встречается намного реже, чем у девочек, и часто связано с серьезным заболеванием, таким как опухоль головного мозга.

Если у мальчика наблюдаются признаки преждевременного полового созревания, особенно сопровождающегося двусторонним увеличением яичек, причина обычно заключается в повышенном уровне гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) в крови.

Однако если в период полового созревания у подростка

наблюдается одностороннее увеличение яичка, можно заподозрить его опухоль. Если же у мальчика имеются все внешние проявления половой зрелости, но у него маленькие (препубертатные) яички, которые развиваются медленнее других частей тела, это может означать, что причиной преждевременного полового созревания является гиперфункция надпочечников.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ Первый шаг в лечении пациентов с преждевременным половым созреванием - это выявление em причины. На начальном этапе необходимо исключить опухоль головного мозга. Когда причина выявлена, планируются мероприятия по ее эффективному устранению.

ЗРЕЛОСТЬ СКЕЛЕТА Половое созревание, как нормальное, так и преждевременное, сопровождается развитием

<4 Гидюцефалия, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, является одной из возможных причин преждевременного полового созревания у мальчиков.

скелета. После скачка роста в пубертатном периоде длинные трубчатые кости конечностей прекращают расти. Преждевременное половое созревание ассоциируется с низкоросл остью, так как рост костей у таких детей замедляется, а затем прекращается в более раннем возрасте, чем у здоровых. Небольшой рост может оказывать сильное психологическое

А У этого 10-летнего мальчика имеются признаки преждевременного полового созревания -рост волос на лобке, увеличение полового члена и яичек.

воздействие на ребенка, поэтому при преждевременном половом созревании важной частью лечения является замедление скорости формирования костной системы.

Преждевременное половое созревание у девочек

Выявить причину преждевременного полового созревания у девочек удается редко. Чаще всего имеет место раннее проявление признаков нормального полового созревания. В этом случае половое созревание будет протекать так же, как если бы оно

началось в возрасте, соответствующем норме. Такой вид преждевременного полового созревания может быть как наследственным, так и единичным случаем, когда в семейном анамнезе не наблюдалось подобной патологии.

Обследование

ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Подозревать у девочки какое-либо заболевание нужно в том случае, если половое созревание происходит не по стандартной схеме; например, когда одновременно с ростом молочных желез на лобке появляются

< При болезни Олбрайта - Мак-Кьюна менархе (первая менструация) наступает раньше ожидаемого срока в соответствии с развитием молочных желез. Таким образом, половое созревание протекает нетипично.

лишь отдельные волоски или развитие вторичных половых признаков происходит быстрее, чем в норме. Одним из таких заболеваний является болезнь Олбрайта - Мак-Кьюна, для которой характерно поражение кожи, костной ткани и эндокринных желез, а также преждевременное начало менструаций.

Также наличие какого-либо скрытого заболевания нужно заподозрить, если имеются признаки поражения головного мозга.

При преждевременном половом созревании у девочки оценить вероятность наличия скрытого заболевания можно с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При этом главным образом осматриваются матка и яичники.

Если раннее половое созревание является вариантом нормы, а не следствием заболевания, при ультразвуковом исследовании подтвердятся

ожидаемые изменения внутренних органов, происходящие при нормальном половом созревании. В частности, УЗИ покажет увеличение матки и множественные кисты в яичниках. Отсутствие этих характерных признаков должно насторожить педиатра. Однако в большинстве случаев отклонений от нормы не наблюдается - и необходимость в дальнейшем обследовании отпадает.