Тело человека №75, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания является серьезной проблемой для подростков и может привести к заниженной самооценке. Причинами этого могут быть нарушения полового созревания в анамнезе у одного из родителей, а также некоторые хронические заболевания.

Под задержкой полового созревания понимают отсутствие признаков полового развития у девушек к 14, а у юношей -к 15 годам. Эта патология чаще встречается у молодых людей, чем у девушек, и обычно является следствием простого замедления развития.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Такие подростки обычно отличаются невысоким ростом в связи с недоразвитием скелета - у них не произошел скачок роста в период полового созревания. Часто у одного из родителей имеется отягощенный семейный анамнез поданной патологии. В дальнейшем подросток может естественно развиваться и достигать нормального роста

(или близкого к нормальному). Юноши и девушки с задержкой полового созревания часто страдают заниженной самооценкой из-за того, что их дразнят ровесники. Также они оказываются в невыгодном положении в групповых видах спорта.

► Подростки одного возраста часто могут оказываться на разных стадиях полового развития. При полном отсутствии признаков полового развития к 14-15 годам говорят о задержке полового созревания.

▼ Юноши и девушки с задержкой полового созревания могут сторониться ровесников из-за неуверенности в себе.

Причины

▲ Нервная анорексия - это заболевание, характерное для девушек-подростков. В некоторых случаях оно нарушает процесс нормального полового созревания.

В редких случаях, когда задержка полового созревания связана с каким-либо заболеванием, ее причинами могут быть

низкии уровень гормонов, называемых гонадотропинами (ЛГ и ФСГ), или повышенный уровень этих гормонов.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Задержка полового созревания с низким уровнем гонадотропи-нов может быть связана с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, астма или нервная анорексия. Также она может возникать непосредственно вследствие дефицита гормонов.

Задержка полового созревания с высоким уровнем гонадо-тропинов часто связана с хромосомными нарушениями (синдромом Клайнфелтера у юношей и синдромом Тернера у девушек), а также дефицитом стероидов.

Обследование для выявления причины задержки полового развития включает гормональный и хромосомный анализ.

Лечение задержки полового созревания

Ведение больных с задержкой полового созревания зависит от наличия основного заболевания. Специфическое лечение назначается после выявления причины патологии. Также может потребоваться психологическая консультация.

В некоторых случаях ускорить развитие и активизировать начало полового созревания у юношей возможно с помощью лекарственных препаратов. К ним относятся:

А Для подростков с задержкой полового созревания особенно важна деликатность лечащего врача. Кроме того, им может понадобиться психологическая консультация.

оксандролон, слабый анаболический стероид, вызывающий скачок роста;

тестостерон в малых дозах, который стимулирует развитие вторичных половых признаков.

Девушкам могут назначаться оксандролон и эстрадиол.