Тело человека №75, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Преждевременное половое созревание

Преждевременным половым созреванием считается наличие вторичных половых признаков у подростка, не достигшего возраста среднестатистической возрастной группы. В редких случаях это может быть вызвано нарушением гормонального фона

или каким-либо заболеванием.

РАЗДЕЛ

49

ЛИСТ 21

Преждевременное половое созревание у девочек проявляется ростом молочных желез, оволосением лобка и развитием гениталий до достижения восьмилетнего возраста, у мальчиков - оволосением лобка и увеличением размеров полового члена и яичек до девятилетнего возраста.

Преждевременное половое созревание встречается достаточно редко. В зависимости от вызвавшей его причины различают истинное преждевременное и псевдопреждевременное (ложное) половое созревание.

ИСТИННОЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ Преждевременное половое созревание считается истинным,

когда оно связано с чрезмерно высоким уровнем двух гормонов, вырабатываемых гипофизом: фолликулостиму-лирующего (ФСГ) и лютеине-зирующего гормона (ЛГ), называемых гонадотропинами. Эти гормоны стимулируют работу половых желез (яичек и яичников).

ФСГ и Л Г важны для нормального полового развития. Если они вырабатываются в избытке, половое созревание может наступить преждевременно и протекать быстрее.

Истинное преждевременное половое созревание, особенно у юношей, также может быть связано со структурными изменениями головного мозга, например вследствие врожденных нарушений, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), а также с пониженной функцией щитовидной железы.

11СЕВД0Г1РЕЖДЕВРЕМЕНН0Е

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ О псевдопреждевременном половом созревании говорят в том случае, когда оно

< Эта девушка имеет телосложение и внешний вид зрелой женщины, однако на самом деле ей всего 10 лет.

не связано с избытком ФСГ и Л Г, однако имеются условия, которые приводят к повышению уровня циркулирующих половых гормонов (тестостерона у мальчиков и эстрогенов у девочек).

Ложное преждевременное половое созревание встречается реже, чем истинное, и его причинами могут быть опухоли яичников, яичек и надпочечников, а также пе-роральный прием стероидов.

▼ На данной схеме показано влияние гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, на работу гонад (половых желез), которые, в свою очередь. вырабатывают половые гормоны.

Гипофиз

Яичко

А У этой девочки шести лет наблюдается временное набухание молочных желез без возникновения других вторичных половых признаков. Это не является серьезной проблемой.

Тестостерон

Вторичные

половые

признаки

Эстроген

Яичник

Как справиться с преждевременным половым созреванием

Ошибки в диагностике

Для того чтобы преодолеть трудности, связанные с изменениями в психологическом состоянии и поведении вследствие преждевременного полового созревания, самому подростку и его семье необходимы психологические консультации и поддержка. Эти изменения доставляют больше беспокойства при преждевременном половом созревании, чем при нормальном.

Сознание детей младшего возраста в меньшей степени, чем детей постарше, готово преодолевать проблемы, связанные с физической зрелостью и воздействием гормонов.

▼ Индивидуальные консультации часто оказываются полезными для детей младшего возраста, которые испытывают проблемы, связанные с ранним половым созреванием.

Ошибочный диагноз преждевременного полового созревания может ставиться в следующих случаях:

Преждевременное развитие молочных желез

У некоторых девочек молочные железы могут увеличиваться в размерах в возрасте от полугода до двух лет. Процесс может носить односторонний или двусторонний характер. При этом не наблюдается оволосения лобка и скачка роста. Это состояние не является признаком заболевания и не требует лечения.

Поспешная диагностика преждевременного полового созревания

У девочек младше восьми лет и у мальчиков младше девяти лет может проявляться рост волос на лобке при отсутствии других вторичных половых признаков. Чаще всего это явление наблюдается у детей в странах Азии, Африки и Карибского бассейна. Такое состояние может быть связано с временным ускорением темпов роста. Лечение обычно не требуется, однако, если подобные явления замечены у ребенка младше шести лет, это может быть основанием для беспокойства.