Тело человека №75, страница 4

У Сью появились умеренные выделения из влагалища, которые поначалу не слишком ее беспокоили. Однако затем дискомфорт усилился, и в области половых органов появился зуд. Особые неудобства женщина испытала во время полового акта. Днем позже она почувствовала усиление боли и обнаружила болезненную припухлость справа от входа во влагалище. С помощью зеркала на этом месте она заметила покраснение. Вечером боль стала очень сильной, поэтому Сью решила обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

< Бартолинит - это инфекционное воспаление железы преддверия влагалища. В результате может развиться абсцесс, для дренирования которого требуется оперативное вмешательство.

Тщательное обследование

Врач, проводившая осмотр, обнаружила болезненную припухлость и покраснение кожи вульвы. Также, осматривая влагалище, она отметила наличие выделений и взяла мазок для микробиологического исследования.

Врач объяснила пациентке, что у нее развился абсцесс бар-толиновой железы (большой железы преддверия влагалища). Эти железы находятся под кожей рядом с малыми половыми губами, ближе к ягодицам, по обе стороны от влагалища. Они вырабатывают секрет, который смазывает влагалищное отверстие, и могут инфицироваться бактериями.

Врач направила Сью в гинекологическое отделение, где диагноз подтвердился. Для удаления абсцесса необходимо было провести несложную операцию под наркозом.

Дренирование абсцесса

Для вскрытия абсцесса и полного устранения гнойного содержимого часть кожи над инфицированной железой была удалена. Это должно было обеспечить заживление места абсцесса «от дна» и предотвратить дальнейшее инфицирование; в противном случае рана могла зарасти новой кожей, в то время как под ней еще сохранился гной. Влагалище и шейка матки также были тщательно обследованы.

▲ Для выявления причины воспаления врачом был взят мазок из влагалища. После этого можно было назначать лечение соответствующими антибиотиками.

На рану наложили небольшую повязку, а пациентке назначили послеоперационный курс антибиотикотерапии. Два раза вдень Сью принимала местные ванны с дезинфицирующим веществом, что обеспечивало чистоту полости на месте удаленного абсцесса. Когда через несколько дней рана затянулась, пациентке разрешили вернуться домой.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Внезапно возникший отек вульвы

Однажды субботним вечером Алан получил серьезную травму головы и попал в отделение неотложной помощи. Медсестра, которая устанавливала очередность приема пациентов, увидела, что рана сильно кровоточит: Алану срочно нужен был врач.

Дежурный доктор подтвердил, что рана действительно глубокая, и, останавливая кровотечение, попытался выяснить у пациента обстоятельства случившегося. Однако в ответ услышал что-то невнятное. Кроме того, от Алана сильно пахло алкоголем.

Наложение повязки

Очищенная, рана выглядела уже не так жутко, как вначале (серьезность подобных травм бывает трудно оценить из-за скопления крови), и врач осторожно пропальпировал поврежденный участок, чтобы исключить трещину черепа. Затем было проведено неврологическое обследование.

< После очищения раны врач смог наложить швы и повязку. Признаков других повреждений головы обнаружено не было.

Несмотря на отсутствие явных признаков перелома основания черепа и сохранность рефлексов, для большей уверенности была назначена рентгенография. Невнятная речь пациента, очевидно, была результатом алкогольного опьянения, однако врач не мог полностью исключить, что, возможно, это следствие повреждения мозга. При отсутствии своевременной диагностики оно могло представлять угрозу для жизни пациента.

После наложения швов и фиксации повязки была проведена рентгенография черепа. К счастью, отклонений от нормы выявлено не было. К тому времени Алан протрезвел и был в состоянии сообщить доктору, как он попал в ближайший паб.

Наблюдение

Алана оставили в стационаре под наблюдением на сутки. Затем пациента выписали, но предупредили, что он должен будет вернуться в больницу при первом появлении головных болей, тошноты или двоения в глазах.

Рваная рана на коже головы