Тело человека №76, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики 2

1—г ЛИСТ 50

Подозрение на травму позвоночника у водителя мотороллера

А Поскольку парамедики заподозрили у Гэвина травму позвоночника, они зафиксировали шейный отдел с помощью жесткой шины, которая была снята в больнице.

врач спросил Гэвина, чувствует ли он пальцы ног и может ли ими пошевелить, но пациент еще не оправился от состояния шока и по-прежнему с трудом отвечал на вопросы.

15:45

Тщательный осмот

Гэвин был доставлен на осмотр в шейном воротнике на жестких носилках. Врач понаблюдал за дыханием пациента и удостоверился в проходимости дыхательных путей.

В ходе дальнейшего обследования доктор оценил объем активных и пассивных движений в конечностях, провел тесты на чувствительность и рефлексы. К счастью, Гэвин чувствовал пальцы ног и мог ими двигать. Хорошим показателем было и сохранение чувствительности кожи вокруг анального отверстия, которое иннервируется самыми нижележащими спинномозговыми нервами.

16:10

Дальнейшее обследование

Артериальное давление и пульс Гэвина были в норме. Врач провел предварительное неврологическое обследование: с максимальной осторожностью он прощупал позвоночник пациента по всей его длине и не обнаружил никаких внешних признаков травмы. Сама пальпация также не вызвала у пострадавшего болевых ощущений.

Доктор назначил рентгенографию шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Это исследование можно провести, не снимая шейного воротника, так как он не виден на рентгеновском снимке. Рентген не выявил никаких патологических изменений - теперь шейную шину можно было снять. Для исключения повреждения костей черепа была проведена и его рентгенография.

▲ Гэвин ехал на мотороллере и упал, врезавшись в фонарный столб. Прохожий, ставший свидетелем происшествия, вызвал скорую помощь.

Через некоторое время Гэвин смог самостоятельно помочиться. В течение 24 часов он находился под наблюдением, а уже на следующий день его выписали из больницы без каких-либо последствий аварии.

Особые предосторожности

Z

Повреждение спинного мозга следует подозревать у любого человека, попавшего в дорожно-транспортное происшествие. До общего осмотра и рентгенографии, которые подтвердят отсутствие переломов, смещений позвонков и повреждения спинного мозга, необходимо предпринять меры для иммобилизации позвоночника.

Гэвин ехал на своей мотороллере по мокрой от дождя дороге; на нем был шлем и защитная одежда. К несчастью, он не сразу увидел, что на повороте рассыпан гравий. А когда заметил это, попытался объехать камни, но потерял управление и упал, врезавшись в фонарный столб.

Оглушенный, Гэвин лежал на обочине, когда к нему подошел случайный прохожий. Попытавшись заговорить с пострадавшим и не получив ответа, он решил не трогать Гэвина и по мобильному телефону вызвал скорую помощь.

15:25

ЕШШЕ22ЖН1Н

К тому моменту, когда прибыла скорая, Гэвин пришел в сознание и смог говорить с парамедиками. Они попытались выяснить у мужчины подробности случившегося, но давать обстоятельные ответы он был все еще не в состоянии.

Парамедики заподозрили у Гэвина травму спинного мозга и зафиксировали шейный отдел позвоночника специальной жесткой шиной. Перед этим крайне важно было исключить отек мягких тканей, который мог привести к обструкции дыхательных путей. То, что Гэвин мог говорить и самостоятельно дышать, свидетельствовало о проходимости воздухоносных путей.

Парамедики осторожно переложили Гэвина на жесткие носилки. Во время транспортировки один из них поддерживал голову и шею пострадавшего, а жесткость носилок обеспечивала опору для всего позвоночника. Желая выяснить характер травмы,

Т С целью выявления травмы позвоночника было проведено неврологическое обследование. К счастью, врач не обнаружил у пациента расстройств чувствительности.