Тело человека №78, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Разное

А КТ в аксиальной проекции. Сдавление спинномозгового канала вследствие смещения костных отломков кзади (показано стрелками). Этот вид травмы носит название «взрывной перелом».

Нарушение целостности спинномозгового канала

На компьютерной томограмме видно смещение костных отломков кпереди и вклинение их в спинномозговой канал (показано стрелками). Клиновидные компрессионные переломы задней части грудных и поясничных позвонков характеризуются нестабильностью. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника и спинного мозга, необходима внутренняя фиксация.

А Рентгенограмма в боковой проекции. Клиновидный перелом двенадцатого грудного позвонка (Т12). Клиновидные переломы возникают в результате сдав-ления тела позвонка при чрезмерном сгибании позвоночника.

Клиновидный перелом

Травмы грудных и поясничных позвонков встречаются довольно часто. Они возникают в результате чрезмерной нагрузки на эти малоподвижные и негибкие структуры. Наличие и вид перелома можно определить с помощью простой рентгенографии. Однако для уточнения объема повреждения могут потребоваться КТ и МРТ.

А Обьемное изображение нижних поясничных позвонков можно получить с помощью спиральной КТ. Этот метод обычно используется перед операцией по поводу травмы спинного мозга.

Объемная КТ

Новые методы исследования, в частности спиральная КТ, дают возможность получить объемное изображение позвоночника. Они часто используются перед операцией при сочетанных повреждениях позвоночного столба.

При нестабильности места перелома требуется немедленное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется внутренняя фиксация отломков.

А МРТ в сагиттальной плоскости. Ушиб спинного мозга на уровне четвертого шейного позвонка (показан стрелкой).

Ушиб спинного мозга

Различные участки шейного отдела позвоночника имеют анатомические и биохимические особенности; на рентгенограммах они выглядят по-разному. Эти особенности также влияют на клиническую картину поражения и степень повреждения мягких тканей. Изменения в мягких тканях развиваются вследствие отека и кровоизлияния; их можно выявить при помощи МРТ.

Эпидуральная гематома

Прямое повреждение спинного мозга в острой стадии может привести к его отеку или ушибу, а также развитию кровотечения. При травме шейного отдела позвоночника может произойти повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки с развитием гематомы (скопления крови), которая сдавливает спинной мозг.

Разрыв спинного мозга

Тяжелые травмы нередко сопровождаются разрывом спинного мозга. Обычно это происходит при чрезмерно сильном сгибании позвоночника. Данная травма приводит к развитию хронических неврологических расстройств. Степень нарушения функций зависит от уровня повреждения спинного мозга.

А На МРТ в сагиттальной плоскости видна обширная эпидуральная гематома -скопление крови под твердой мозговой оболочкой (показано стрелкой).

А На МРТ в сагиттальной плоскости визуализируется разрыв спинного мозга на уровне седьмого шейного позвонка (показан стрелкой) у ребенка, который в результате дорожно-транспортного происшествия вылетел из машины.