Тело человека №78, страница 19
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ЛИСТ 59 Симптомы Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -хроническое заболевание, характеризующееся образованием дефекта слизистой оболочки этих органов. Его причиной, как правило, является избыточная продукция соляной кислоты и пепсина в желудке. В этом случае говорят о так называемых пептических язвах. Часто они протекают бессимптомно, но Moiyr сопровождаться следующими проявлениями: I рецидивирующие боли в верхних отделах живота; ■ расстройства пищеварения; ■ потеря аппетита, снижение веса; ■ рвота с примесью крови (гематемезис), дегтеобразный стул (мелена); ■ кровотечение (развивается при разъедании стенок сосуда); в некоторых случаях является первым симптомом язвы; * боль в спине (возникает при прорастании язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу); С интенсивные боли в животе, шок, коллапс (наблюдаются при прободении язвы, когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость и приводит к развитию перитонита или абсцесса); 1 рвота съеденной пищей. ► Рвота является одним из симптомов язвы. При язве желудка боль усиливается после приема пищи и уменьшается после рвоты. Роль СОЛЯНОЙ кислоты в развитии язвы Железы слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочный сок, который содержит соляную кислоту и фермент пепсин. Несмотря на то что избыток соляной кислоты может привести к развитию пептической язвы, она играет важную роль для: I ■ ' уничтожения потенциально опасных микроорганизмов; | W поддержания уровня рН, необходимого для активации пепсина; * стимуляции выделения желчи и панкреатического сока. Причины Как известно, большинство пептических язв развиваются на фоне хронического воспаления внутренней оболочки желудка (гастрита), который вызывает бактерия Helicobacter pylori (см. иллюстрацию справа). Гастрит сопровождается нарушением нормального соотношения соляной кислоты, пепсина и веществ, защищающих слизистую оболочку желудка, таких как простогландины (гормоно-подобные вещества, участвующие в воспалительных реакциях). К факторам риска развития пептических язв относят: ■ прием нестероидных противовоспалительных средств А Тяжелые травмы головы и ожоги приводят к развитию стрессовых язв в желудке. Причиной их является стресс, обусловленный травмой или ожогом. (НПВС), например ацетилсалициловой кислоты, и корти-костероидов. Они могут провоцировать прободение язвы и кровотечение; ■ курение; ■ наследственная предрасположенность: язва двенадцатиперстной кишки часто развивается у близких родственников, особенно у людей с группой крови О (I). Шп Роль бактериальной инфекции Риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки повышается при инфицировании бактерией Helicobacter pylori Инфекция, вызванная Н.pylori, является одной из наиболее распространенных инфекций в мире и встречается у большинства взрослого населения. У части людей она протекает бессимптомно, однако у многих вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекция передается фекаль-но-оральным путем. Заражение может происходить, например, при поцелуе. В странах с большой плотностью населения Н.pylori заражено большинство детей. Впервые эта бактерия была выделена из содержимого желудка человека в 1982 году. Первым, кто доказал роль Н.ру-lori в развитии гастрита, был австралийский врач-стажер. Он преднамеренно заразился этой инфекцией, проглотив культуру бактерии. ▼ Helicobacter pylori имеет тонкие жгутики, с помощью которых передвигается в полости желудочно-кишечного тракта. W W ГТ> X X BJ » о\ о ^ л> w X tr * ГD Й fa X fa М Л) X 03 fa я Со Н S я сь хэ о н X о КС X S в я S |
