Тело человека №81, страница 7

ТЕРАПИЯ: Онкология

РАЗДЕЛ

151

Рак шеики матки

Рак шейки матки ежегодно диагностируется у тысяч женщин. На ранних стадиях он обычно протекает бессимптомно, поэтому очень важно проводить скрининговые исследования для выявления пациенток, относящихся к группе риска.

Рак шейки матки - это наиболее часто встречающееся злокачественное образование женской половой системы во всем мире; он занимает второе место по распространенности у женщин после рака груди.

Он чаще обнаруживается у женщин от 45 до 50 лет, однако может возникать и в молодом возрасте. Заболеваемость выше в развивающихся странах. Так, например, в Индии рак шейки матки является самой частой причиной смертности среди женщин в возрасте от 35 до 45 лет.

В России частота заболеваемости составляет примерно 11 случаев на 100 ООО населения.

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Существуют различия в частоте встречаемости рака шейки матки в разных социально-экономических группах в пределах одного государства.

Например, в США темнокожие женщины практически в два раза чаще страдают раком шейки матки, чем белые, однако это, скорее, отражает их более низкий уровень жизни и недостаточный доступ к медицинским услугам, чем этническую предрасположенность. В ходе исследований, проведенных в Шотландии, были получены схожие результаты: среди женщин с низкими доходами риск развития

Причины рака шейки матки

Кроме того, его вероятность выше, если у партнера пациентки имеются многочисленные половые связи с другими женщинами. Считается, что курение также связано с повышенным риском развития рака шейки матки.

ИММУНОСУПРЕССИЯ Женщины со сниженным иммунитетом имеют более высокий риск развития преинвазивной карциномы шейки матки (церви-кальной интраэпителиальной неоплазии - ЦИН). Пациентки, получающие медикаментозную иммуносупрессию, например по поводу трансплантации почки, относятся к группе повышенного риска.

ВИЧ-инфекция, сопровождающаяся подавлением иммунной системы, также повышает вероятность развития заболевания.

рака шеики матки увеличивался втрое по сравнению с более обеспеченными женщинами.

ВИДЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ Плоскоклеточный рак - самый распространенный вид рака шейки матки, составляющий более 90% случаев. Он поражает клетки плоского эпителия, выстилающего шейку матки. Однако в настоящее время все чаще встречается аденокарцинома (опухоль из секреторного эпителия).

Именно стадия заболевания, а не клеточный состав опухоли определяет исход заболевания для пациентки.

ЗНАЧЕНИЕ СКРИНИНГА В развитых странах частота встречаемости плоскоклеточного рака шейки матки в последние годы снижается, благодаря раннему выявлению в ходе скрининговых обследований и успешному лечению предраковых состояний. Скрининг не столь эффективен для выявления аденокарциномы; возможно, это является одной из причин относительного возрастания количества случаев этого заболевания.

► Патология шейки матки может быть обнаружена в ходе гинекологического осмотра. Чем раньше диагностирован рак, тем выше выживаемость пациентки.

t

Т

/ 31 / Г

< К

Причины развития рака шейки матки окончательно не выяснены, однако достоверно доказана его связь с вирусом папилломы человека (HPV). Существует более 70 известных типов этого вируса. Типы 16,18, 31 и 33 являются онкогенными (способными вызывать злокачественное перерождение клеток) и ассоциированы с развитием рака шейки матки.

СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров повышают риск развития рака шейки матки в будущем.

<4 При электронной микроскопии вирус папилломы человека имеет характерный вид. Некоторые его типы ассоциированы с раком шейки матки.

А Появление аномальных клеток в эпителии шейки матки, изображенных на данной иллюстрации, может быть результатом инфицирования вирусом папилломы человека (HPV).