Тело человека №81, страница 9

ТЕРАПИЯ: Онкология

РАЗДЕЛ

15

—— Cf ЛИСТ

Лечение рака шеики матки

Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса. Обычно применяются хирургические методы

и лучевая терапия.

Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии опухоли по классификации FIGO.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИН Если диагноз ЦИН подтвержден, обычно проводится местное иссечение, лазерная деструкция, криодеструкция или электрокоагуляция очага поражения. При отсутствии лечения ЦИН III переходит в инвазивный рак. Эффективная терапия высоких стадий ЦИН существенно снижает риск развития инвазивного рака. Тем не менее риск остается выше, чем в среднем в популяции, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение за пациенткой как минимум в течение пяти лет после окончания лечения.

М И К Р О И Н В А 3 И ВНЫЙ РА К Пациенткам с микроинвазивным раком показана конизация шейки матки (удаление центральной части). Если результаты микроскопии подтверждают, что удалены все пораженные ткани, дальнейшее лечение не требуется.

► На иллюстрации видны изъязвления и кровоизлияния вокруг отверстия цервикально-го канала. Такие изменения тщательно исследуются при кольпоскопии, а затем назначается соответствующее лечение.

Хирургическое лечение инвазивного рака шейки матки

А Тотальная гистерэктомия обычно проводится пациенткам с раком, не прорастающим за пределы шейки матки и верхней части влагалища.

На стадиях lb - На эффективно хирургическое лечение и лучевая терапия.

ГИСТЕРЭКТОМИЯ Хирургическая операция - это метод выбора для молодых, физически крепких женщин. К преимуществам этого метода относят:

■ отсутствие рубцовых изменений и сужения влагалища после лучевой терапии;

■ сохранение функции яичников - если патологический процесс не распространяется на яичники и они не удаляются;

■ отсутствие риска развития новой, спровоцированной облучением злокачественной опухоли

в отдаленном периоде.

Хирургическое вмешательство по поводу рака шейки матки заключается в радикальной гистерэктомии (удалении матки) и иссечении тазовых лимфатических

узлов. Рак шейки матки имеет тенденцию к прорастанию в окружающие ткани. Опухолевые клетки также могут распространиться на лимфатические узлы, например располагающиеся вдоль крупных артерий таза.

ЦЕЛИ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ Целью хирургического лечения является полное удаление злокачественной опухоли и части здоровых тканей. Таким образом, при радикальной гистерэктомии удаляются шейка матки, матка, окружающая матку клетчатка, свод влагалища, а также тазовые лимфоузлы. Может быть проведена биопсия пара-аортальных лимфоузлов. Пациенткам с метастазами или опухолью, выходящей за пределы возможного объема оперативного вмешательства, требуется дополнительное назначение лучевой терапии.

СИМПТОМЫ ^ИНВАЗИВНОГО РАКА Обычно симптомы инвазивного рака шейки матки включают:

■ кровотечение - может возникать после полового акта (посткоитальное), в межменструальный период (межменструальное) или после наступления менопаузы (постменопаузальное);

■ патологические выделения из влагалища.

На ранних стадиях заболевания болевой синдром обычно отсутствует.

► Для лечения ЦИН могут применяться методы лазерной хирургии с использованием кольпоскопической аппаратуры. Для визуализации патологические участки окрашиваются специальными красителями.