Тело человека №81, страница 10

ТЕРАПИЯ: Онкология

Хирургическое лечение, сохраняющее способность к деторождению

Молодым нерожавшим пациенткам с раковым процессом до lb стадии, желающим сохранить способность к зачатию, может проводиться ампутация шейки матки.

При этой операции шейка матки удаляется вместе с частью па-рацервикальной (расположенной вокруг шейки матки) клетчатки и сводом влагалища. Оставшуюся часть влагалища соединяют с телом матки и накладывают шов на нижний край матки, чтобы сохранить ее способность к вынашиванию беременности. Тазовые лимфатические узлы могут быть удалены эндоскопически. Во время беременности пациентка тщательно наблюдается для исключения угрозы невынашивания, а родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Однако ампутация шейки матки показана далеко не всем женщинам, и методом выбора остается радикальная гистерэктомия.

Лучевая терапия

Целью лучевой терапии является разрушение клеток опухоли, а также облучение тканей, в которые могло произойти распространение злокачественного процесса. Радикальная лучевая терапия может назначаться пациенткам с I или На стадиями рака, которым противопоказано хирургическое вмешательство, а также с далеко зашедшим процессом.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Побочные эффекты лучевой терапии:

■ диарея;

■ учащенное мочеиспускание;

■ сухость и сужение влагалища (это может привести к диспареу-нии - болезненным ощущениям при половом акте).

КОМБИНИРОВАННАЯ

_ТЕРАПИЯ_

Последние исследования показали, что комбинация лучевой и химиотерапии с использованием цисплатина (препарата на основе платины) позволяет достичь лучших результатов, чем при использовании только лучевой терапии.

Прогноз

Прогноз для пациенток с раком шейки матки во многом зависит от стадии злокачественного процесса на момент начала лечения. Если опухоль распространилась на лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость уменьшается наполовину при каждой стадии по классификации FIGO. Вовлечение парааортальных лимфоузлов свидетельствует о значительной распространенности процесса -очень немногие пациентки живут

У ^

WMi

ТА "

Гистерэктомия заключается в удалении матки, что лишает женщину возможности стать матерью. Молодым нерожавшим женщинам может проводиться ампутация шейки матки -операция, сохраняющая способность к деторождению.

дольше пяти лет после постановки диагноза.

Обнаружение опухолевых клеток в крови или лимфе является признаком возможного вовлечения лимфатических узлов.

Степень дифференцировки опухоли (насколько ее строение близко к нормальной ткани) также имеет большое значение. Прогноз при низкодифференцированных опухолях менее благоприятный, чем при высокодифференцированных.