Тело человека №86, страница 11

РАЗД

ТЕРАПИЯ: Онкология jg

ЛИСТ 11

Лечение рака молочной железы

Новые методики лечения рака молочной железы позволили снизить смертность при этом заболевании на 30 %. Программа лечения может включать операцию, радиотерапию, гормональную

У большинства пациенток начальным методом лечения рака молочной железы является операция - удаление первичной опухоли.

ОПЕРАЦИЯ У пациенток с массивной опухолью наиболее целесообразно выполнить мастэктомию (удаление целой молочной железы), после которой возможна пластическая коррекция.

При небольших размерах опухоли чаще проводят секторальную резекцию, при которой устраняют часть железы. Такое вмешательство более благоприятно с косметической точки зрения.

В процессе операции, как правило, удаляется часть или все лимфатические узлы подмышечной области.

Впоследствии препарат исследуется под микроскопом, после чего патолог дает заключение, в котором подробно описывает размер первичной опухоли, ее гистологический тип, число пораженных лимфатических узлов и концентрацию эстрогеновых рецепторов.

В комплекс обследования пациентки обычно включаются

РАДИОТЕРАПИЯ Послеоперационная радиотерапия считается обязательным компонентом лечения у пациенток, перенесших секторальную резекцию; облучение подмышечной области может быть альтернативой хирургическому удалению лимфоузлов. Известно, что послеоперационная радиотерапия области рубца, подлежащих тканей и подмышечной области снижает риск рецидива, что, в свою очередь, уменьшает смертность.

► Начальным этапом лечения рака груди обычно является операция. В зависимости от размера опухоли удаляется часть или целая молочная железа.

Системное лечение

Химиотерапия и гормональная терапия назначается внутривенно или перорально после хирургического вмешательства. Это необходимо для уничтожения микрометастазов - мелких фрагментов опухолевой ткани, отделившихся от первичного очага и разнесшихся по организму. Такие очаги отсева опухоли представляют угрозу рецидива заболевания.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ Циклические изменения в ткани молочной железы находятся под конгролем эстрогенов. В 60 % случаев в опухоли груди обнаруживаются эстрогеновые рецепторы, поэтому д ля лечения можно применить тамоксифен, который блокирует эти рецепторы на раковых клетках. Это снижает риск распространения и рецидивирования опухоли.

Ч Пациентки с раком молочной железы пользуются портативным прибором, который носят на теле 24 часа в сутки 4 месяца. Этот прибор обеспечивает поступление в организм препарата, уничтожающего раковые клетки.

Последние исследования показывают, что женщины с эстроген-чувствительной опухолью груди, принимающие тамоксифен в течение пяти лет после операции, имеют значительно более благоприятный прогноз.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ У пациенток младше 50 лет с раком молочной железы был доказан положительный эффект адъювантной (добавочной) химиотерапии. Наиболее оправданно применение этого метода лечения у больных с высоким риском рецидива.

Разработано множество режимов химиотерапии, которые до-казанно снижают риск рецидива опухоли. Один из широко используемых режимов носит название ЦМФ и представляет собой комбинацию циклофосфамида, мсто-трексата и 5-фторурацила.

Добавление таких современных препаратов, как доксоруби-цин и паклитаксел, помогает улучшить результаты химиотерапии.

или химиотерапию.

рентгенография грудной клетки для определения распространения опухоли, анализ крови, а также, при подозрении на запущенный процесс, сканирование костей или ультразвуковое исследование печени. На основании совокупности этих данных составляется план дальнейшего лечения.