Тело человека №86, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Гипертензия

ЛИСТ 96

Симптомы

Гипертензия - повышенное кровяное давление - это заболевание, при котором давление поднимается выше верхней границы нормы 140/90 мм рт. ст. (см. подраздел «Диагностика» ниже).

СИМПТОМЫ В 90 % случаев до наступления осложнений повышенное кровяное давление практически никак не проявляется. Изредка при злокачественной гипертен-зии (очень высоком давлении) возможно появление пульсирующих головных болей, тошноты и нечеткости зрения.

При отсутствии лечения высокое кровяное давление приводит к повреждению внутренних органов и развитию осложнений (у 20 % больных): болезни сердца и почек, разрушению сетчатки или инсульту. Если гипертензия является следствием какого-либо другого заболевания, ее симптомы накладываются на картину основной патологии.

Заболеваемость и причины

Гипертензия - чрезвычайно распространенное заболевание, поражающее 10-15 % населения. Осложнения высокого кровяного давления (КД) представляют собой основную причину смертности. Развитие болезни связывают с такими факторами риска, как:

■ возраст - уровень КД обычно с возрастом повышается, однако не следует считать нормой повышенные цифры КД в пожилом возрасте;

■ вес - КД выше у лиц с избыточной массой тела;

< Высокое кровяное давление в сочетании с курением является фактором риска развития определенных состояний, в том числе инфаркта миокарда и почечной недостаточности.

Ш раса - у американцев африканского происхождения, например, гипертензия отмечается чаще, чем у лиц с европейскими корнями.

ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Более 90 % больных с повышенным кровяным давлением страдает эссенциальной гипер-тензией, которая развивается без какой-либо видимой причины. Определенную роль в этом играют семейный анамнез, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и факторы окружающей среды.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ■ Злокачественная гипертензия обусловлена особым

типом поражения кровеносных сосудов, известным как фибриноидный некроз.

■ Беременность. Высокое КД осложняет течение примерно 5-10 % беременностей и, являясь компонентом тяжелого синдрома с поражением плаценты, представляет высокую опасность для матери и плода.

Гипертензия может быть вторичным симптомом при:

■ патологии почек;

■ опухолях эндокринных желез, которые секре гируют гормоны, влияющие на водно-солевой обмен в организме или выделяющие вещества, подобные адреналину;

■ приеме некоторых лекарственных препаратов;

■ врожденных аномалиях.

Кровяное давление измеряется сфигмоманометром. Этот прибор регистрирует два значения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.): первое - на высоте сокращения сердца - в систолу, второе - при его расслаблении - в диастолу. При диагностировании гипер-тензии учитываются обе величины.

Всего около трети случаев гипертензии бывают выявлены и диагностированы. Для постановки диагноза

достаточна трехкратная регистрация повышенного кровяного давления в разных условиях.

Другие обследования включают:

■ анализ мочи на белок;

■ анализ крови на параметры функции почек;

■ рентгенографию грудной клетки и ЭКГ для выявления увеличения сердца.

Случаются ошибки в измерении кровяного давления. Ложно-высокие значения

Диагностика

могут быть получены в холодной комнате, при полном мочевом пузыре или слишком маленькой манжете.

► Прибор для измерения кровяного давления состоит из надувной манжеты, сфиг-моманометра (цифрового или аналогового, как здесь) и стетоскопа.

► Гипертензия может бьггь симптомом какой-либо другой патологии или самостоятельным заболеванием. В последнем случае говорят об эссенциальной гипертензии.

▼ Высокое кровяное давление может привести к повреждению сетчатки глаза (ретинопатии), которое при офтальмоскопии проявляется в виде так называемой фигуры звезды на сетчатке.