Тело человека №89, страница 6

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

Операция

История болезни

Мисс Джонсон, 25-летняя профессиональная танцовщица, повредила колено во время выступления.

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В КОЛЕНЕ Когда боль в колене стала невыносимой, женщина обратилась за медицинской помощью. Врач выслушал жалобы пациентки и осмотрел коленный сустав.

После первичного осмотра мисс Джонсон была направлена к хирургу-ортопеду ближайшей клиники для консультации и проведения дополнительного обследования.

ОСМОТР СПЕЦИАЛИСТА Врач-ортопед осмотрел поврежденное колено, отметив ограничение объема движений - пациентка не могла полностью согнуть и выпрямить ногу. Кроме того, она жаловалась на нестабильность сустава (нога в колене словно «подкашивалась»).

Область сустава была отекшей и болезненной при пальпации. Это указывало на возможное повреждение мениска - одного из двух небольших хрящевых дисков,

расположенных в полости коленного сустава.

Врач заподозрил разрыв медиального (внутреннего) мениска, возможно в сочетании с разрывом передней крестообразной связки. Внутренний мениск наиболее часто повреждается при резком повороте голени, когда нога согнута в коленном суставе.

НАПРАВЛЕНИЕ НА АРТРОСКОПИЮ Для уточнения диагноза и начала лечения поврежденного суставного хряща врач-ортопед назначил артроскопию. Пациентка была принята в дневной стационар для проведения операции под общей анестезией. Целью хирургического вмешательства было полное восстановление функции коленного сустава - это позволило бы мисс Джонсон вернуться к работе.

► Врач-ортопед осмотрел травмированную конечность, оценив обьем движений в колене. Отек указывал на наличие внутрисуставных повреждений.

8:00 Осмотр коленного сустава

< После введения в наркоз пациенту поместили на операционный стол в положении лежа на спине. Такое положение позволяет хирургу тщательно обследовать область коленного сустава. ▼ Хирург оценивает амплитуду пассивных движений в коленном суставе у пациентки, находящейся под наркозом. Для сравнения осматриваются обе конечности.

После того как наркоз начал действовать и мышцы, окружающие коленный сустав, были полностью расслаблены, врач вновь осмотрел травмированную конечность. Повторный осмотр под общим обезболиванием часто выявляет большую степень ослабления связок.