Тело человека №89, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Обследование стопы и голеностопного сустава

Голеностопный сустав и стопа подвержены острым травмам, в числе которых -растяжения мышц, разрывы связок и переломы. Уточнить характер повреждения помогает тщательное клиническое обследование, которое чаще всего проводится в отделении

неотложной помощи.

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 34

Клиническая оценка состояния травмированной голени или стопы включает выяснение обстоятельств происшествия. Точное описание характера травмы позволяет сделать верный вывод о том, какие именно ткани могли быть повреждены.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Перед осмотром с травмированной конечности необходимо снять обувь. При тяжелом повреждении или выраженном отеке обувь разрезают. Для предупреждения нарастания отека ноге придают приподнятое положение. Важно уточнить у пациента локализацию боли, а также выяснить, в состоянии ли он опираться на ногу.

Часто внешний вид, а также положение стопы и голеностопного сустава дают верное представление о характере повреждения. В зависимости от результатов внешнего осмотра врач принимает решение о необходимости дополнительного обследования.

ОТКРЫТЫЕ _РАНЫ_

► Подробное описание обстоятельств травмы помогает врачу поставить точный диагноз. Локализация болезненности позволяет сделать вывод о том, какие именно структуры повреждены.

тел, признаков развития инфекции. С целью профилактики инфицирования перед проведением дополнительного обследования на рану накладывают стерильную повязку.

ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При открытой ране или размозжении тканей обращают внимание на наличие кровотечения, инородных

При подозрении на повреждение кости обязательно проводят рентгенографическое исследование. Это позволяет уточнить локализацию трещин и переломов - с помощью рентгенографии часто можно визуализировать даже микротрещины. Снимки выполняются в переднезадней и боковой проекциях. При необходимости делают дополнительные рентгенограммы в косой проекции. Разрывы связок при рентгенографии обычно не видны, однако об их повреждении может свидетельствовать деформация голеностопного сустава, а также снимок в переднезадней проекции при повороте стопы кнаружи или кнутри.

Строение стопы

Фаланги пальцев

Большеберцовая кость

Кости предплюсны

Связки

Малоберцовая кость

Плюсневые кости

Наружная лодыжка

Голеностопный сустав образован дисталъными концами баль-шеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной костью, входящей в образованную ими суставную впадину. Сустав имеет три важнейшие связки: ■ межберцовая связка -прочная связка, соединяющая нижние концы боль-шеберцовой и малоберцовой костей; препятствует их расхождению и расширению суставной впадины;

< Стопа образована рядом костей и связок и подвержена различным травмам - переломам, разрывам, вывихам. Для их диагностики часто применяются рентгенологические методы.

■ внутренняя латеральная связка располагается

на внутренней стороне голеностопного сустава;

■ наружная латеральная связка располагается на наружной стороне голеностопного сустава и состоит

из трех частей. Соединяет нижний конец малоберцовой кости с таранной и пяточной костями. Нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей, пальпируемые с обеих сторон сустава, называются лодыжками.

Голеностопный сустав соединяет нижнюю часть голени со стопой. Стопу формируют кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

► На рентгенограмме стопы четко визуализируется перелом первой плюсневой кости. Иммобилизация поврежденно го участка способствует восстановлению после травм подобного рода.