Тело человека №120, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Связки голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен мощными связками, которые обеспечивают его стабильность.

Он принимает на себя вес тела, поэтому должен обладать чрезвычайной прочностью. Наличие множества мощных связок, окружающих голеностопный сустав, обеспечивает его стабильность, в то же время давая необходимую свободу движений.

Как и большинство суставов, голеностопный сустав заключен в плотную фиброзную капсулу. Хотя капсула спереди и сзади достаточно тонкая, она укреплена по обеим сторонам мощными медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) голеностопными связками.

МЕДИАЛЬНАЯ СВЯЗКА Медиальная связка, также известная как дельтовидная, представляет собой очень прочную структуру. Она отходит от верхушки медиального мыщелка большеберцовой кости, расширяясь книзу. Ее условно делят на три части, каждая из которых названа в соответствии с костями, к которым она крепится:

■ передняя и задняя больше-берцово-таранные связки. Они прилежат вплотную к костям; соединяют большебер-цовую кость и медиальную поверхность нижележащей таранной кости;

■ большеберцово-ладьевид-ная связка. Проходит более поверхностно и соединяет большеберцовую кость

с ладьевидной костью - одной из костей стопы;

■ большеберцово-пяточная связка. Располагается

непосредственно под кожей, от большеберцовой кости до опоры таранной кости.

Вместе эти части медиальной связки укрепляют голеностопный сустав при эверсии (боковом повороте стопы).

ЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА Латеральная связка менее мощная, чем медиальная, и состоит из трех отдельных пучков:

■ передняя тарашк>малоберцо-вая связка. Г 1роходит кпереди от латерального мыщелка малоберцовой кости к таранной кости;

■ пяточно-малоберцовая связка.

Проходит книзу от верхушки латерального мыщелка к боковой поверхности таранной кости; ■ задняя таранно-малоберцовая связка. Это толстый, более мощный пучок, который проходит кзади от латерального мыщелка к позадилежащей таранной кости.

Травмы голеностопного сустава

Повреждения голеностопного сустава встречаются достаточно часто.

Большинство травм представляют собой растяжения связок с частичным разрывом волокон. Наиболее часто они возникают при занятиях спортом, обычно вследствие внезапного и неожиданного подвертывания стопы при опоре на нее (при этом происходит инверсия стопы внутрь).

При растяжениях голеностопного сустава наиболее часто наблюдается повреждение латеральной связки, расположенной на наружной поверхности сустава, так как она значительно слабее остальных.

ПЕРЕЛОМ ПОТТА При внезапном и сильном подвертывании стопы кнаружи может произойти перелом Потта: повреждение малоберцовой кости с вывихом таранной кости и отрывом мощной медиальной связки от медиального мыщелка большеберцовой кости. В тяжелых случаях может произойти отрыв конца самой большеберцовой кости.

► При подворачивании стопы кнаружи может произойти перелом Потта. Он характеризуется вывихом пяточной кости, переломом малоберцовой кости и разрывом медиальной связки.

Вид с латеральной стороны (правая стопа)

Большеберцовая кость

Малоберцовая костч

Задняя таранно

малоберцовая

связка

Пяточно-

малоберцовая

связка

Пяточная кость

Таранная кость

Передняя таранно-малоберцовая связка

перонеальных мышц

Вид с медиальной стороны (правая стопа)

Опора таранной кости

Передняя большеберцово-таранная связка

Болыиеберцово-ладьевидная связка

Пяточная кость

Большеберцовая кость Медиальный мыщелок

Задняя большеберцово-таранная связка

Ахиллово сухожилие