Тело человека №90, страница 3

Внезапная боль

Ригидность мышц живота

обнаружено наличие свободного газа под куполом диафрагмы. Воздух проник в брюшную полость через перфоративную язву, локализовавшуюся, по предположению врача, в двенадцатиперстной кишке. Для визуализации язвенного дефекта и подтверждения диагноза было назначено экстренное эндоскопическое исследование.

Опорожнение желудка

Чтобы возместить потерю жидкости в организме, пациенту было назначено внутривенное введение физиологического раствора. В желудок через пищевод был введен назогастральный зонд, с помощью которого желудочное содержимое периодически аспирировалось с целью

<4 Для уменьшения боли Кит принял две растворимые в воде таблетки от диспепсии, но они лишь вызвали тошноту.

► В желудок пациента ввели гибкий эндоскоп. В слизистой оболочке четко визуализировался язвенный дефект (обведен кружком).

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики ^

Внезапная боль у фермера

Кит, 40-летний фермер, регулярно принимал нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли в мышцах плеча. Через шесть недель после начала приема таблеток беспокоившие его симптомы заметно уменьшились.

Однажды во время работы на тракторе Кит почувствовал острую боль в верхней части живота. Вернувшись домой, мужчина принял лекарство от диспепсии, однако это не принесло облегчения. Живот был очень болезненным, а мышцы передней брюшной стенки сильно напряжены. Кит чувстворал слабость, у него кружилась голова, а через некоторое время началась и рвота цвета кофейной гущи.

К этому моменту боль в животе стала настолько сильной, что Кит едва мог пошевелиться. Он обратился к своему врачу, который немедленно направил пациента в больницу.

предотвращения его дальнейшего вытекания в брюшную полость.

Эндоскопическое исследование подтвердило наличие перфо-ративной язвы, и пациенту провели операцию по ее ушиванию. Через неделю Кита выписали, порекомендовав в течение нескольких дней соблюдать постельный режим, исключить алкоголь, курение, а также прием каких бы то ни было нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отделении неотложной помощи Кит рассказал врачу о лекарствах, которые он принимал от боли в плече. Такие препараты могут приводить к усугублению имеющихся проблем с желудком. У пациента в течение последнего года действительно отмечались нарушения пищеварения.

При осмотре врач отметил учащение пульса и снижение артериального давления. Живот Кита был твердым при пальпации из-за напряжения мышц передней брюшной стенки (так называемый доскообразный живот). При аускультации были хорошо слышны кишечные шумы.

▲ Несмотря на проблемы с пищеварением. Кит чувствовал себя удовлетворительно и, как обычно, работал. Перфорация язвы у него произошла внезапно.

Ректальное исследование патологии не выявило.

Врач назначил рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. При обследовании было