Тело человека №93, страница 16

ПАТОЛОГИЯ: Микробиология

Образцы материала отправляют в микробиологическую лабораторию, где применяются многообразные методы изоляции и идентификации различных видов микробов, вызывающих инфекции глаз. При выполнении этой задачи лаборантам помогают клинические данные.

ОКРАШИВАНИЕ

Когда мазок или образец гноя впервые попадает в лабораторию, проводят его окрашивание по Граму на предметном стекле, которое затем помещают иод микроскоп и изучают на предмет наличия бактерий и лейкоцитов -раннего признака инфекции.

Лабораторные

Различные микроорганизмы по-разному выглядят после окраски по Г раму.

Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae -грамположительные кокки (бактерии круглой формы) и отличаются друг от друга расположением групп бактерий на предметном стекле.

Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa -грамотрицательные палочки (палочковидные бактерии).

Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательные кокки, образующие пары внутри лейкоцитов.

ИЗОЛЯЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ Типичный вид тех или иных бактерий позволяет лаборанту

исследования

при изучении окрашенного мазка получить точное представление о характере микроорганизмов. На основании этого он выбирает наиболее подходящую среду для их культивирования.

Врач получает предварительный результат и подбирает соответствующий антибиотик, эффективный против данного вида бактерии. Позднее врач получает окончательный результат и при необходимости коррегирует терапию.

► Отличительной чертой грам-отрицательного микроорганизма Pseudomonas aeruginosa при микроскопии является деление клеток по продольной оси.

Культура бактерий

С целью изоляции и идентификации бактерий, вызывающих инфекционные болезни глаз, мазки и образцы гноя засевают в чашки, содержащие различные питательные среды.

ПОСЕВ КРОВИ Для посева крови широко используются чашки с кровяным агаром, так как на них хорошо растет большинство бактерий. На ночь чашки помещают в термостат, температура и концентрация кислорода или углекислого газа в котором может меняться для стимуляции роста тех или иных бактерий.

ОКРАШИВАНИЕ ПО ГРАМУ Образцы гемокультуры инкубируют в течение ночи - как в присутствии кислорода, так и в бескислородной срсде. На следующий день небольшой участок образца забирают д ля окрашивания по Граму, а чашки оставляют для дальнейшей инкубации и идентификации культуры микроорганизмов.

► Посев подразумевает распространение небольшого объема материала по всей поверхности чашки с кровяным агаром. По окончании инкубации колонии микроорганизмов должны быть ясно видны невооруженным глазом.

Идентификация бактерий

Опытные микробиологи хорошо знакомы с видом самых распространенных микроорганизмов под микроскопом, а также характером их колоний на чашках с агаром; они зачастую могут идентифицировать изолированные колонии микроорганизмов без проведения дальнейших тестов. Например, Streptococcus pneumoniae представляют собой пары грам положительных кокков,

< Для гроеедеьмя теста на чувствитегъ-ностъ к антибисткам в чайку Петри с кугьтурои бактерий помещают диски, грогитанъе раствором антибиопков. Темь е области вокруг бумажных кружков отражают чувствительность тлкробакдатомугрепарвгту.

образующие типичные «шашечные» колонии на кровяном агаре, окруженные зеленым ободком.

Иногда для идентификации микроорганизмов необходимо дальнейшее исследование. Тесты могут быть самыми простыми и проводиться на предметном стекле (например, коа-гулотестдля определения золотистого стафилококка) или более сложными, но все они выполняются под микроскопом.

ТЕСТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Чтобы оказать максимальную помощь врачу в лечении

глазной инфекции, микробиологическая лаборатория проводит стандартное тестирование всех бактерий на чувствительность к наиболее часто применяемым антибиотикам. Обычно оно проводится следующим образом: вначале на поверхность агара наносится слой микроорганизмов, а затем поверх него помещают бумажные диски, пропитанные раствором антибиотиков. Бактерии, чувствительные к данному антибиотику, погибают в зоне, окружающей соответствующий диск. Лаборант отправляет заключение лечащему врачу.