Тело человека №95, страница 15

ПАТОЛОГИЯ: Микробиология

Изучение туберкулезной инфекции

Туберкулез - это бактериальная инфекция, поражающая легкие, а также другие органы и системы. Успешность постановки диагноза и лечения зависит от правильной техники забора и исследования материала с целью выделения возбудителя заболевания.

РАЗДЕЛ

60

ЛИСТ 9

Туберкулез - это бактериальная инфекция, вызываемая в боль-шинстве случаев микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis (туберкулезной палочкой). Инфекция поражает, главным образом, легкие, но может затрагивай» и другие органы, например лимфатические узлы, мочевыво-дящие пути и кости. В редких случаях может развиваться особая форма менингита.

Хотя туберкулез все еще часто встречается в развивающихся странах, заболеваемость в западных странах снизилась благодаря улучшению качества жизни.

ВАРИАНТЫ

ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ Форма заболевания, которую вызывает микобактерия туберкулеза, зависит от того, первичная ли это инфекция (первая встреча с туберкулезной палочкой) или вторичная (повторное инфицирование или рецидив).

Первичный туберкулез -обычно возникает в детском возрасте и сопровождается образованием очага уплотнения

в легком, с одновременным увеличением регионарных лимфатических узлов. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно и проходит незамеченным. Однако иногда оно переходит в распространенный инфекционный процесс в легком или других органах. После первичного туберкулеза бактерии могут «дремать» в организме с последующим развитием рецидива заболевания.

Вторичный туберкулез -обычно развивается у взрослых благодаря реактивации «дремлющих» бактерий или реинфекции. Большинство тяжелых форм заболевания связано с повторным инфицированием, в двух третях случаев протекающим с поражением легких (легочная форма туберкулеза). Эта форма характеризуется наличием каверн (полостей), сообщающихся с проходящими рядом воздухоносными путями, через которые болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду при кашле.

Здоровая легочная ткань на рентгенограмме выглядит темной (справа). При туберкулезе в легочных полях обнаруживаются очаги, свидетельствующие о распространении инфекционного процесса (слева).

Забор материала для исследования

По qjaBHeHHio с другими микроорганизмами, микобак-герии плохо растут на питательных средах и могут присутствовать в исследуемом материале лишь в небольших количествах. Таким образом, нередко возникает необходимость забора образцов исследуемого материала в течение нескольких дней для повышения шансов выделения микроорганизма. Вид исследуемого материала зависит от возможной локализации инфекции: Легочная форма

Мокрота - собирается после откашливания по утрам (когда она наиболее конце! ггрирован-ная) в течение трех дней подряд.

Виоптат плевры (оболочки, окружающей легкие) и образец жидкосги, обнаруженной в плевральной полости.

< На данной электронной микрофотографии изображена Mycobacterium tuberculosis - возбудитель туберкулезной инфекции. Бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле.

Смывы с глотки - при отсутствии мокроты у пациента.

Бронхиальные смывы - проводятся во время эндоскопического исследования дыхательных путей. Туберкулез

мочевыводящих путей

Утренняя порция мочи (наиболее концентрированная) -отправляется на посев в течение грех дней подряд. Туберкулез мягких тканей

Гной - максимальное количество гноя, которое удается собрать.

Ткань - предпочтительно исследовать большой образец ткани. Если имеется поражение лимфатического узла, иногда требуется иссечь его полностью и отправить в микробиологическую лабораторию. Туберкулезный менингит Цереброспинальная жидкость - производится забор как можно большего ее количества. Косгно-суставной туберкулез

На посев отправляются образцы тканей, а также внутрисуставная жидкость.