Тело человека №95, страница 12

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Лечение патологии суставов и дегенеративных заболеваний

Существует множество заболеваний костно-мышечной системы, которые могут привести к потере способности

к передвижению в пожилом возрасте. Наиболее частыми из них являются остеопороз, ревматоидный артрит и остеоартроз. Обычно их удается контролировать с помощью медикаментозной терапии, нивелируя осложнения

и уменьшая вероятность последующей инвалидизации.

Широко распространенными заболеваниями суставов являются ревматоидный артрит, остеоартроз и подагра. Они вызывают отек и деформацию мелких суставов пальцев стопы и голеностопа, что сопровождается их болезненностью и тугоподвижнсхлъю. Эти заболевания могут бьпъ причиной перманентного нарушения формы стопы и трудностей при ходьбе. Однако они хорошо поддаются медикаментозной терапии, особенно на ранних стадиях.

Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы подвержены дегенеративным

заболеваниям (в основном остеоартрозу и ревматоидному артриту), а их деформация может привести к инвалидности. Для восстановления функции тазобедренного и коленного суставов весьма эффективно их протезирование. После полной замены тазобедренного сустава пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

► Лечение остеоартроза с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов может облегчить симптомы заболевания, что позволяет повысить качество жизни пациента.

Остеопороз Ревматоидный артрит и остеоартроз

ФАКТОРЫ РИСКА

Для оценки степени риска определяется минеральная плотность костей (МПК). К факторам риска относят:

■ наличие случаев остеопороза в семье;

■ низкое потребление кальция с пищей;

■ ожирение;

■ прием глюкокортикоидов.

ЛЕЧЕНИЕ Основным меподом лечения является назначение витамина D и кальция, а также заместительная гормональная терапия эстрогенами для женщин в период постменопаузы. Также эффективны анти-резорбтивные препараты.

▼ Остеопороз характерен для пожилых женщин и сопровождается повышением ломкости костей. Ранняя постановка диагноза с помощью денситоме-трии дает возможность провести более эффективное лечение.

Ревматоидный артрит является самым распространенным воспалительным заболеванием суставов. Его распространенность составляет 5600 случаев на 100 ООО населения, с пиком начала после 60 лет. Женщины заболевают в три раза чаще, чем мужчины, но с возрастом эта разница уменьшается. Заболевание характеризуется хроническим течением и частой инвалидизацией. Оно может протекать со слабо выраженными симптомами, однако в некоторых случаях наблюдается тяжелая деформация суставов с нарушением их функции.

При тяжелом течении до 90% больных ревматоидным артритом могут стать инвалидами в течение 20 лет от начала заболевания. Болезнь сокращает продолжительность жизни на 4 года у мужчин и на 10 лет у женщин.

Для диагностики проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на наличие ревматоидного фактора, однако его отсутствие не исключает заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА I Астероидные противовоспалительные препараты уменьшают симптомы заболевания, но не влияют на отдаленный прогноз. Новые противоревматические средства позволяют уменьшить дегенеративные процессы в суставах и улучшить прогноз. Для замедления прегрессирования заболевания важно начать лечение как можно раньше.

Остеоартроз характеризуется постепенной дегенерацией суставного хряща, что сопровождается болезненностью, деформацией и отеком сустава. Заболевание широко распространено во всем мире. Наиболее типично поражение тазобедренных, коленных суставов и основания большого пальца руки.

Большинство симптомов возможно эффективно устранить с помощью лечения, и лишь у немногих людей заболевание неуклонно прогрессирует. Остеоартроз невозможно полностью вылечить, но большинству пациентов помогает лекарственная терапия, внутрисуставные инъекции препаратов, лечебная физкультура.

А Ревматоидный артрит сопровождается отеком суставов. Наиболее часто поражаются суставы кисти. Заболевание может приводить к нарушению функции кисти и неспособности выполнять простые повседневные действия.

ОСТЕОАРТРОЗ

Остеопороз - часто встречающееся заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани с повышением ломкости костей. Оно нередко приводит к падениям и связанной с ними потере двигательной способности. Заболевание встречается у 30-40% женщин. Среди мужчин его распространенность намного ниже, в связи с большей костной массой и отсутствием гормональных изменений, связанных с менопаузой.

В большинстве случаев переломы возникают в костях кистей, позвоночника и бедра. Перелом бедренной кости часто приводит к осложнениям и даже смерти. Остеопороз характеризуется быстрым про-грессированием. Существует высокий риск того, что у пациента, перенесшего один перелом на фоне остеопороза, возникнет следующий в течение года.