Тело человека №99, страница 12

ХИРУРГИЯ: Анестезиология

Мониторинг состояния пациента

После подачи наркоза проводится тщательный контроль пульса и артериального давления. Внезапное повышение одного из показателей может быть признаком того, что пациенту требуется дополнительная доза анестетика.

Тем не менее даже неглубокая степень анестезии необязательно означает, что пациент может прийти в сознание или почувствует боль. Вероятность проснуться во время операции очень мала (около 10 случаев на миллион операций).

СТРАХ УДУШЬЯ Некоторые пациенты беспокоятся о том, что могут почувствовать удушье при наложении наркозной маски на лицо. Так как многие анестетики вводятся инъекционным путем, нет необходимости сильно прижимать маску к лицу, пока пациент находится в сознании.

Если анестезиолог подает кислород перед введением анестетика, больной может проснуться с кислородной маской на лице. Однако под такой маской невозможно задохнуться.

_ДЫХАНИЕ_

Большая часть препаратов, используемых для анестезии, приводит к замедлению или остановке дыхания. Перед введением в наркоз пациенту вводят эндотрахеальную трубку или надевают маску, с помощью которых при необходимости можно проводить вентиляцию легких в течение всей операции. После прекращения действия анестезии

_БОЛЬ_

После большинства операций пациенты в той или иной степени испытывают дискомфорт в области операционной раны. Анестезиолог назначает обезболивающие препараты, пока больной находится под наркозом, - они должны начать действовать к моменту пробуждения.

В случае если пациент пришел в себя и испытывает умеренную или сильную боль, ее быстро купируют.

_ТОШНОТА_

Современные анестетики в меньшей степени способны вызывать тошноту по сравнению с их предшественниками, что снижает вероятность послеоперационной рвоты. В некоторых случаях назначаются противорвотные средства.

4 Когда действие анестетика заканчивается, пациент начинает приходить в сознание. В первые минуты после пробуждения он может испытывать дезориентацию в пространстве и во времени.

Восстановление сознания

После операции к пациенту постепенно возвращается сознание. В первые минуты после пробуждения у многих отмечается дезориентация и спутанность мыслей.

После амбулаторных операций больные обычно достаточно быстро приходят в себя. Пациенты, перенесшие обширную операцию с использованием больших доз анестетиков, могут чувствовать себя неудовлетворительно в течение более длительного времени.

г жизненных функции пациента. Особо пристальн внимание уделяется артериальному давлению и частоте пульса.

нормальное дыхание полностью восстановится.

МИОРЕЛАКСАНТЫ Некоторые пациенты имеют повышенную чувствительность к миорелаксантам, часто используемым при анестезии. На фоне их назначения может развиваться апноэ (остановка дыхания), в результате которого больному может понадобиться больше времени, чтобы начать самостоятельно дышать после прекращения действия анестетика. В редких случаях это является серьезной проблемой - после выявления

данного состояния анестезиологу необходимо убедиться, что пациент остается под наркозом, и поддерживать его дыхание. После операции больного помещают в отделение интенсивной терапии.

В подобных случаях пациенты обычно приходят в себя в течение четырех часов после выявления апноэ, и у них полностью восстанавливается нормальное дыхание.

► Анестезиологи иногда подают больному кислород через маску. Он помогает дышать, пока не пройдет эффект анестетика.