Тело человека №99, страница 14

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины

Обследование и лечение при ВЗОМТ

Диагноз ВЗОМТ ставится на основании анамнеза, данных физикального осмотра и лабораторной идентификации возбудителя.

К сожалению, у многих пациенток ВЗОМТ протекает бессимптомно, и они обращаются за медицинской помощью лишь при далеко зашедшем процессе. Это способствует большему повреждению репродуктивных органов инфекцией.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКОВ Если анамнез пациентки позволяет заподозрить наличие инфекции тазовых органов, требуется взять мазки из влагалища и шейки матки для исследования. Целью этой процедуры является выявление любых микроорганизмов, способных вызвать воспаление.

Полученные образцы наносят на специальные предметные стекла, и выполняется их посев с целью выделения микроорганизмов для последующего микроскопического исследования.

ОСМОТР При распространении возбудителя из шейки матки на саму матку и маточные трубы забор мазков из этих областей

не представляется возможным. В этом случае понадобится бимануальное исследование, при котором два пальца одной руки вводятся во влагалище, а другая рука помещается на живот пациентки. Затем шейку матки смещают в стороны, а также вверх по направлению к руке, лежащей на животе.

При этом можно пропаль-пировать абсцесс маточных труб или выявить наличие болезненности в каком-либо отделе верхних половых путей. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии ВЗОМТ. В некоторых случаях диагноз может ставиться без идентификации возбудителя -хламидии крайне трудно выделить и вырастить на питательных средах.

► При подозрении на ВЗОМТ из влагалища и шейки матки берутся мазки. Присутствующие в них бактерии могут быть идентифицированы в лаборатории.

Лечение ВЗОМТ

После постановки диагноза проводится следующий комплекс лечебных мероприятий:

■ Назначение адекватной антибактериальной терапии. При выборе антибиотика учитывается чувствительность возбудителя.

■ Половому партнеру пациентки также должно быть предложено лечение, даже при отсутствии симптомов.

■ Пациентка должна отказаться от половой жизни (даже

с использованием презерватива) до окончания лечения.

■ Необходимо исключить половые связи с партнером до тех пор, пока он также не пройдет полный курс терапии.

■ Важную роль играет информирование о методах защиты от инфекций, передающихся половым путем.

► Пациентки с ВЗОМТ обычно хорошо реагируют на антибио-тикотерапию. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для лечения хламидийной инфекции нередко назначается доксициклин.

▼ Важно, чтобы партнер пациентки с ВЗОМТ также получил необходимое лечение. Перед назначением терапии желательно пройти полное обследование.

Прогноз

После дебюта ВЗОМТ необходимо провести тщательное обследование пациентки для выявления патологии репродуктивных органов. Это особенно важно, если женщина планирует иметь детей. При тяжелом поражении половых органов может потребоваться искусственное оплодотворение.