Тело человека №99, страница 15

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: ПЭТ

РАЗДЕЛ

.74.

ПЭТ сердца

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) часто используется для обследования пациентов с ишемической болезнью сердца. Она позволяет отличить метаболически активную сердечную мышцу от неактивной рубцовой ткани.

Классическая ангиография (метод визуализации кровеносных сосудов с помощью рентгеноконтраст-ного вещества) позволяет определить степень сужения коронарных артерий. Уникальность методики ПЭТ заключается в том, что она может выявить последствия этого сужения посредством оценки метаболизма миокарда.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА Оценка метаболической активности сердечной мышцы позволяет выявить участки «дремлющего миокарда». 2hx> поврежденная сердечная мышца, которая не способна к эффективному сокращению и имеет скудное кровоснабжение в результате перенесенного инфаркта.

В отличие от большинства визуализирующих методов, позиционно-эмиссионная томография позволяет отличить рубцовую ткань от «дремлющего миокарда». С помощью ПЭТ с ^|нР-фторидом деокси глюкозы (^,8ФДГ) возможно подтвердить, что «дремлющий миокард» метаболически активен, и, таким образом, выявить категорию паш^ггов, которым можно провести операцию для восстановления кровотока в сердечной мышце. В противоположность этому, постинфарктная рубцовая ткань никогда не будет функционировать, даже при условии восстановления кровотока.

Оценка сердечного кровотока

А Данное изображение получено с помощью ПЭТ с использованием ¹³NH3; цветная шкала позволяет оценить кровоток в миллилитрах в минуту на 1 грамм (мл/мин/г).

Сердце в покое

Данный томографический срез был сделан в состоянии покоя (объемная скорость кровотока равна приблизительно 0,8 мл/мин/г).

▲ Данный томографический срез был сделан в условиях стресса, имитированного с помощью фармакологических препаратов. Наблюдается заметное усиление сердечного кровотока.

В условиях стресса

Данная сканограмма показывает, что объемная скорость кровотока приблизительно равна 1,6 мл/мин/г. Это anщетельствует о том, что сердце здоровое и нормально функционирует.

Скоросгь кровотока в миокарде можно измерить с помощью меченых атомов. Среди них - аммиак (^,3NH0, который поглощается миокардом пропорционально интенсивности кровотока, а также меченые атомы воды (Н₂'Ю).

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА С помощью этих короткоживущих изотопов можно измерить скорость кровотока до и после стресса, чтобы оценить, как сердце справляется с нагрузкой. Для исследования метаболической функции миокарда наиболее часто используется аналог глюкозы ^,8ФДГ. Наряду с глюкозой, сердце использует жирные кислоты в качестве источника энергии, в связи с чем было разработано несколько меченых молекул жирных кислот.

_ИМИТАЦИЯ СТРЕССА_

В целях имитации стресса, подобного таковому при физической нагрузке, можно использовать некоторые фармакологические препараты, например аденозин или добута-мин. На фоне стресса ожидается 2-4-кратное усиление кровотока по сравнению с покоем.

Правое предсердие

Получает кровь, бедную кислородом, из венозной

Правая

коронарная артерия

Проходит между правым предсердием и желудочком; делится на две крупные ветви.

Правый желудочек

Перекачивает деокси-генированную кровь в сосуды легких.

Левое предсердие

Получает кровь, богатую кислородом, из сосудов легких.

Левый желудочек

Перекачивает оксиге-нированную кровь к органам.

А Коронарные артерии кровоснабжают сердечную мышцу. ПЭТ демонстрирует нарушение кровотока и метаболической активности сердечной мышцы в результате сужения этих артерий.

Аорта

Основная артерия, по которой оксигенированная кровь поступает к органам.

Левая коронарная артерия

Проходит по левой половине сердца, а затем делится на ветви; некроз сердечной мышцы происходит в основном в результате блокады этого сосуда.